老失眠指中老年人长期睡眠障碍，表现为入睡等困难，影响身心。其因素包括生理（机能衰退、慢病）、心理（压力变化致情绪认知问题）、环境（居住不适）、生活方式（作息、饮食、运动不规律）；危害有影响认知、增心血管病风险、影响免疫、加重情绪问题；应对与干预包括非药物（改善环境、调整生活方式、心理调节）和医疗干预（非药物无效时遵医嘱用药）。
一、老失眠的定义与表现
老失眠是指中老年人长期存在的睡眠障碍，表现为入睡困难、睡眠维持困难、早醒等，导致睡眠质量下降，影响日间正常的工作、生活和身心健康。
二、可能导致老失眠的因素
（一）生理因素
1.随着年龄增长，人体的生理机能逐渐衰退，例如内分泌系统的变化，如褪黑素分泌减少。褪黑素是一种参与调节睡眠-觉醒周期的重要激素，其分泌减少会影响睡眠的启动和维持。研究表明，老年人褪黑素的分泌量较年轻人明显降低，这是导致老年人容易出现失眠的一个重要生理因素。
2.一些慢性疾病的影响，如心血管疾病（高血压、冠心病等）、呼吸系统疾病（慢性阻塞性肺疾病等）、糖尿病等。这些疾病会引起身体的不适症状，如疼痛、呼吸困难、血糖波动等，从而干扰睡眠。例如，冠心病患者在夜间可能会因为心肌缺血而出现胸痛、心悸等症状，导致无法正常入睡或睡眠中断。
（二）心理因素
1.中老年人面临着生活中的各种压力和变化，如退休后的角色转变、子女离家、亲友离世等。这些生活事件可能导致焦虑、抑郁等情绪问题。长期的焦虑情绪会使人处于紧张状态，难以放松入睡；而抑郁情绪则可能伴随失眠症状，表现为早醒、睡眠浅等。研究发现，患有焦虑或抑郁障碍的中老年人失眠的发生率明显高于普通人群。
2.认知因素也可能影响睡眠，例如对睡眠的过度关注和担忧，越是担心失眠越容易导致失眠的发生。一些老年人总是担心自己晚上睡不好会影响第二天的身体状况，这种心理负担会进一步加重失眠。
（三）环境因素
1.居住环境的改变或不舒适也可能引发老失眠。例如，居住环境嘈杂、光线过亮、温度不适宜等。老年人对环境的适应能力相对较弱，不良的环境因素容易干扰他们的睡眠。比如，嘈杂的环境会使老年人难以进入深度睡眠，从而影响睡眠质量。
2.生活方式因素
作息不规律：长期的熬夜、白天睡眠时间过长等都会打乱正常的睡眠-觉醒节律。中老年人如果平时没有固定的作息时间，经常晚睡晚起，会导致生物钟紊乱，进而引起失眠。
饮食因素：睡前饮用咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品，会刺激中枢神经系统，使人兴奋，难以入睡。此外，晚餐过饱或饥饿也可能影响睡眠，过饱会导致胃肠道不适，饥饿则会使人产生不适感，从而干扰睡眠。
缺乏运动：中老年人如果长期缺乏运动，身体的新陈代谢减慢，肌肉紧张度降低，但夜间可能会因为身体的不适而影响睡眠。适当的运动有助于改善睡眠，但运动量过大或运动时间过晚也可能不利于睡眠。
三、老失眠的危害
老失眠会对中老年人的身心健康产生多方面的危害。首先，会影响日间的认知功能，导致注意力不集中、记忆力减退、反应迟缓等，从而影响工作效率和生活质量。其次，长期失眠还会增加心血管疾病的发生风险，如高血压、冠心病等，因为失眠会导致交感神经兴奋，血压升高，心脏负担加重。此外，老失眠还可能影响免疫系统功能，使身体的抵抗力下降，容易患上各种疾病。同时，长期失眠还会引发情绪问题的加重，如焦虑、抑郁等，形成恶性循环。
四、老失眠的应对与干预
（一）非药物干预
1.改善睡眠环境：保持卧室安静、黑暗和适宜的温度、湿度。可以使用窗帘、眼罩等来遮挡光线，使用耳塞来降低噪音。
2.调整生活方式：
建立规律的作息时间，每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床，即使在周末也不要有太大的作息差异。
调整饮食，避免睡前饮用咖啡因饮品，晚餐不宜过饱或过饥。
适当增加日间的运动量，但应注意运动时间不要离睡眠时间太近，避免运动后过于兴奋而影响睡眠。
3.心理调节：通过放松训练来缓解焦虑和紧张情绪，如深呼吸训练、渐进性肌肉松弛训练等。可以通过听舒缓的音乐、冥想等方式来放松身心，帮助入睡。对于存在明显心理问题的老年人，可寻求专业心理医生的帮助进行心理治疗。
（二）医疗干预
如果非药物干预效果不佳，可在医生的评估下考虑适当的医疗干预。但需注意，老年人用药需谨慎，应严格遵循医生的建议，避免自行用药。医生可能会根据老年人的具体情况选择合适的药物来改善睡眠，但会充分考虑药物对老年人身体机能的影响以及与其他疾病用药的相互作用等因素。
