头痛分为原发性头痛和继发性头痛，原发性头痛包括偏头痛（与遗传、神经细胞兴奋性紊乱、内分泌代谢因素有关，表现为单侧搏动性痛伴相关症状）和紧张型头痛（与肌肉收缩、头颈部姿势不良、心理因素有关，为双侧紧箍样或压迫样痛）；继发性头痛包括颅脑病变（颅内感染、脑血管疾病、颅脑肿瘤等引起）、颅外病变（五官科疾病、颈部疾病等引起）、全身性疾病（发热性疾病、中毒、高血压、低血糖等引起）
一、原发性头痛
1.偏头痛
病因尚不明确，可能与遗传因素有关，约60%的偏头痛患者有家族史；神经细胞兴奋性紊乱也参与其中，大脑中的神经细胞异常放电可引发偏头痛；此外，内分泌和代谢因素也有影响，女性在月经前期、月经期或绝经后雌激素水平变化时易发作。偏头痛多表现为单侧头部搏动性疼痛，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，发作前可能有视觉先兆，如闪光、暗点等。
2.紧张型头痛
主要与肌肉收缩有关，长期精神紧张、焦虑、抑郁，头颈部肌肉持续收缩，导致紧张型头痛；头颈部姿势不良，如长时间低头看手机、电脑，也会引起头颈部肌肉紧张，诱发头痛；心理因素如压力过大也可能促使紧张型头痛发作。疼痛通常为双侧头部紧箍样或压迫样疼痛，程度为轻至中度，一般不伴有恶心、呕吐等症状，但可伴有畏光、畏声等情况。
二、继发性头痛
1.颅脑病变
颅内感染：如脑膜炎、脑炎等，病原体感染引起颅内炎症反应，刺激脑膜和神经，导致头痛。患者除头痛外，常伴有发热、颈项强直、意识障碍等症状，不同类型的颅内感染病原体不同，如病毒性脑炎多由肠道病毒等引起，细菌性脑膜炎可由肺炎链球菌等感染所致。
脑血管疾病：
脑出血：高血压、脑血管畸形等原因可导致脑血管破裂出血，血液刺激脑膜和脑组织引起头痛，常突然发生剧烈头痛，多伴有呕吐、偏瘫、意识障碍等症状，高血压患者如果血压控制不佳，是脑出血的高危人群，年龄较大者发生脑出血的风险相对更高。
蛛网膜下腔出血：多由颅内动脉瘤破裂引起，血液进入蛛网膜下腔，刺激脑膜导致剧烈头痛，常为突发的炸裂样头痛，可伴有颈项强直、恶心、呕吐等，中青年人群中颅内动脉瘤有一定发病率，先天性动脉瘤等是常见病因。
脑梗死：脑部血管阻塞导致局部脑组织缺血缺氧，也可引起头痛，一般头痛程度相对较轻，但大面积脑梗死时头痛可能较明显，患者多有基础疾病如高血压、糖尿病、高脂血症等，中老年人群发病率较高，长期不良生活方式如缺乏运动、高脂高盐饮食等会增加脑梗死风险。
颅脑肿瘤：肿瘤不断生长，压迫或侵犯周围脑组织、神经等结构引起头痛，头痛呈进行性加重，可伴有呕吐、视力下降、肢体无力等症状，不同部位的肿瘤症状有所差异，儿童脑肿瘤可能还伴有生长发育迟缓等表现，长期接触某些致癌物质、有家族肿瘤遗传倾向等人群患颅脑肿瘤风险增加。
2.颅外病变
五官科疾病：
鼻窦炎：鼻窦发生炎症时，炎症刺激鼻窦周围的神经引起头痛，如上颌窦炎常表现为面颊部疼痛并放射至头部，额窦炎多为前额部疼痛，患者常伴有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状，免疫力低下、鼻腔结构异常等人群易患鼻窦炎。
青光眼：眼压升高可导致头痛，多为眼眶周围或前额部疼痛，同时伴有视力下降、眼胀、虹视等症状，老年人、有青光眼家族史者以及近视度数较高者等是青光眼的高危人群，长时间在昏暗环境下用眼等不良用眼习惯可能诱发青光眼。
颈部疾病：颈椎病可导致头痛，颈椎病变压迫颈部神经、血管，影响脑部血液供应或神经传导引起头痛，疼痛可放射至头部，常伴有颈部疼痛、僵硬、上肢麻木等症状，长期伏案工作、颈部外伤史者等易患颈椎病，中老年人发病率相对较高。
3.全身性疾病
发热性疾病：如感冒、肺炎等感染性疾病引起发热时，体温升高可导致头部血管扩张，引起头痛，患者多伴有发热、咳嗽、流涕等相应疾病的症状，儿童由于体温调节中枢不完善，发热时更易出现头痛，且病情变化较快。
中毒：如一氧化碳中毒，一氧化碳与血红蛋白结合，影响氧气运输，导致脑组织缺氧引起头痛，有煤气泄漏等情况时易发生一氧化碳中毒，患者有一氧化碳接触史，可伴有头晕、恶心、呕吐等症状；酒精中毒时，酒精对神经系统的刺激也可引起头痛，过量饮酒者易出现酒精中毒性头痛，同时可能伴有恶心、呕吐、步态不稳等表现。
其他：高血压患者血压突然升高时可出现头痛，头痛多为全头部胀痛，血压控制不稳定的高血压患者需密切关注血压变化以预防头痛发作；低血糖时，脑部能量供应不足也可引起头痛，常伴有心慌、出汗、饥饿感等症状，糖尿病患者使用降糖药物不当等情况易发生低血糖。
