头痛分为原发性和继发性及其他因素相关。原发性头痛有偏头痛(女性更易患,遗传等因素致发作,单侧搏动性痛伴多种症状)和紧张型头痛(各年龄可患,与肌肉紧张有关,双侧紧箍样轻至中度痛);继发性头痛有颅内病变(脑肿瘤致持续加重痛伴多种症状,脑血管疾病中脑出血突发剧烈全头等痛伴多种症状,脑梗死部分有头痛伴相关症状)、颅外病变(颈椎病刺激压迫神经血管致单侧痛伴颈部等症状,五官科疾病中青光眼眼内压高致单侧眼眶等痛伴相关症状,鼻窦炎致头胀痛等伴相关症状);其他因素相关有睡眠因素(睡眠不足致神经功能紊乱头痛,睡眠呼吸暂停综合征致脑部缺氧头痛)、环境因素(强光刺激致头痛,噪音刺激致头痛)。
一、原发性头痛疾病
1.偏头痛
发病情况:偏头痛是一种常见的原发性头痛,女性相对男性更易患病,约为2-3:1。其发病机制尚不完全明确,可能与遗传、神经递质失衡等因素有关。有研究表明,遗传因素在偏头痛的发病中起到重要作用,约60%的偏头痛患者有家族史。偏头痛的发作可由多种因素诱发,如某些食物(奶酪、巧克力、红酒等)、睡眠障碍、压力过大等。疼痛多为单侧,可呈搏动性,常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状,疼痛发作时间一般可持续4-72小时。
2.紧张型头痛
发病情况:紧张型头痛也是常见的原发性头痛类型,可发生于任何年龄,患病率较高。其发生可能与头部、颈部肌肉长期紧张有关,比如长期伏案工作、精神长期处于紧张状态等。疼痛性质多为双侧头部的紧箍样疼痛,程度一般为轻至中度疼痛,疼痛通常不会因日常活动而加重,但也可能伴有轻度的畏光、畏声等症状,不过程度较偏头痛轻。
二、继发性头痛疾病
1.颅内病变
脑肿瘤:脑肿瘤可引起头痛,随着肿瘤的生长,颅内压逐渐升高,可导致头痛。头痛一般为持续性进行性加重,可能伴有呕吐、视力下降、肢体无力等症状。不同部位的脑肿瘤引起头痛的特点可能有所不同,例如额叶肿瘤可能早期就出现精神症状伴头痛,枕叶肿瘤可能先出现视力方面的改变再伴头痛等。其发病与肿瘤的占位效应、对周围脑组织的压迫、牵拉等有关。
脑血管疾病
脑出血:多在活动中起病,如情绪激动、用力排便等情况下突发头痛,常伴有恶心、呕吐,头痛程度较剧烈,多为全头或部位固定的头痛,还可伴有不同程度的意识障碍、肢体瘫痪等症状。这是因为脑出血导致颅内血肿形成,颅内压升高以及血液刺激脑膜等结构引起头痛。
脑梗死:部分脑梗死患者也会出现头痛,尤其是大面积脑梗死或后循环脑梗死时较易出现。头痛原因可能与脑梗死导致局部脑组织缺血、缺氧,脑水肿引起颅内压升高有关,同时还可能伴有言语不清、肢体麻木无力等症状。
2.颅外病变
颈椎病:长期低头工作、姿势不良等因素易导致颈椎病。当颈椎病变刺激或压迫颈部神经、血管时,可引起头痛,疼痛多为单侧,可放射至头部,疼痛性质多样,可伴有颈部疼痛、僵硬,上肢麻木等症状。其发病是由于颈椎的骨质增生、椎间盘突出等病变,影响了颈部的神经和血管的正常结构和功能。
五官科疾病
青光眼:青光眼患者由于眼内压升高,可引起头痛,多为单侧眼眶、颞部疼痛,可伴有视力急剧下降、眼痛、恶心、呕吐等症状。这是因为眼内压升高刺激眼部的神经,通过神经传导引起头部的疼痛。
鼻窦炎:鼻窦炎患者可出现头痛,一般为单侧或双侧头部的胀痛、闷痛等,疼痛部位与鼻窦的位置相关,如额窦炎多引起前额部疼痛,上颌窦炎多引起面颊部及上颌部疼痛等,还常伴有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状,其发病是由于鼻窦内炎症刺激周围的神经组织导致头痛。
三、其他因素相关头痛
1.睡眠因素
睡眠不足:长期睡眠不足的人群,如经常熬夜的人,容易出现头痛。这是因为睡眠不足会导致神经功能紊乱,脑部的血液循环等受到影响,从而引发头痛。不同年龄的人群都可能因为睡眠不足出现头痛,年轻人长期熬夜玩游戏等易出现,老年人睡眠质量差也可能引发头痛。
睡眠呼吸暂停综合征:多见于肥胖人群等,患者在睡眠过程中出现呼吸暂停,导致脑部间歇性缺氧,从而引起头痛,还可伴有夜间打鼾、白天嗜睡等表现。
2.环境因素
强光刺激:长时间处于强光环境下,如在强烈的太阳光直射下未采取防护措施,可能会引起头痛。强光刺激眼部及头部的神经等结构,导致头痛发生。不同人群都可能因为强光刺激出现头痛,儿童在户外活动时如果没有戴合适的防护眼镜,长时间强光下也易头痛。
噪音刺激:长期处于高分贝噪音环境中,如工厂车间工作的工人,噪音刺激可通过神经传导引起头痛,同时可能伴有烦躁等情绪改变。不同年龄职业的人群都可能因为噪音刺激出现头痛,老年人如果长期处于嘈杂环境中也易受影响出现头痛。