头痛的病因多样，包括神经血管性头痛（如偏头痛、丛集性头痛）、颅内病变（如颅内肿瘤、颅内感染）、头颈部肌肉紧张性头痛及其他原因（如眼部疾病、耳部疾病、鼻窦疾病）。神经血管性头痛中偏头痛与神经血管调节、遗传、激素有关，表现为单侧搏动性痛等；丛集性头痛与三叉神经血管系统、下丘脑功能等有关，表现为一侧眼眶周围剧烈痛等。颅内肿瘤致头痛进行性加重伴多种症状；颅内感染除头痛外有发热等表现。头颈部肌肉紧张性头痛与肌肉紧张、心理因素等有关，表现为双侧紧箍样痛等。眼部疾病因眼压高致单侧头痛伴眼症；耳部疾病因炎症致单侧头痛伴耳症；鼻窦疾病因炎症致鼻窦区域痛伴鼻症。
一、神经血管性头痛
（一）偏头痛
1.发病机制：偏头痛的发病机制尚未完全明确，目前认为与神经血管调节功能异常有关，涉及三叉神经血管系统的激活等过程。有研究表明，遗传因素在偏头痛的发病中占一定比例，约60%的偏头痛患者有家族史。女性患者相对较多，可能与女性的激素水平变化有关，如月经周期、妊娠等时期激素波动易诱发偏头痛。
2.临床表现：典型偏头痛多为单侧头部疼痛，可表现为搏动性疼痛，疼痛程度中等或重度，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，头痛发作前可能有视觉先兆，如闪光、暗点等，头痛持续时间一般为4-72小时。
（二）丛集性头痛
1.发病机制：丛集性头痛的发病机制可能与三叉神经血管系统的功能紊乱有关，主要涉及下丘脑功能异常等因素。男性发病率明显高于女性，通常在20-50岁发病。
2.临床表现：表现为一侧眼眶周围严重的疼痛，呈剧烈的钻痛、刺痛或烧灼样痛，疼痛突然发作，无先兆，发作时间较为固定，每次发作持续15-180分钟，可伴有同侧眼结膜充血、流泪、鼻塞、流涕等自主神经症状。
二、颅内病变
（一）颅内肿瘤
1.发病机制：颅内肿瘤逐渐增大时，会引起颅内压增高，刺激脑膜、血管及神经等结构，从而导致头痛。肿瘤的生长部位不同，头痛的特点也有所差异。其发病与遗传、环境等多种因素有关，如某些遗传综合征患者颅内肿瘤的发病率较高。
2.临床表现：头痛可呈进行性加重，单侧头痛较为常见，同时可能伴有恶心、呕吐、视力下降、肢体无力、癫痫发作等症状，不同部位的肿瘤还会有相应的局部症状，如额叶肿瘤可能出现精神症状，枕叶肿瘤可能出现视野缺损等。
（二）颅内感染
1.发病机制：细菌、病毒、真菌等病原体感染颅内，引起脑膜、脑组织的炎症反应，导致颅内压升高和神经刺激，从而引发头痛。各种年龄段均可发病，生活卫生条件差、免疫力低下等因素易增加颅内感染的风险。
2.临床表现：除了头痛外，还伴有发热、颈项强直、意识障碍等症状，不同病原体感染的表现略有差异，如病毒性脑炎可能有头痛、发热、抽搐等表现，化脓性脑膜炎多有高热、头痛、脑膜刺激征等。
三、头颈部肌肉紧张性头痛
（一）发病机制
1.肌肉因素：长期不良的姿势，如长时间低头看手机、电脑等，会导致头颈部肌肉持续紧张，肌肉紧张引起局部血流减少、代谢产物堆积，刺激神经末梢而引发头痛。年龄方面，中青年人群由于工作生活中长时间保持不良姿势，发病率相对较高；性别上无明显差异，但女性可能因美容等原因更关注姿势对头部外观的影响，而更注意调整姿势，但也可能因长期压力导致肌肉紧张。
2.心理因素：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪状态可导致头颈部肌肉紧张性头痛的发生。生活方式不规律，如睡眠不足、过度劳累等也会加重肌肉紧张和心理压力，从而诱发头痛。
（二）临床表现
头痛多为双侧头部紧箍样或压迫样疼痛，程度为轻至中度，疼痛通常不会因活动而加重，可伴有头颈部肌肉压痛、紧张等表现，患者可能同时存在焦虑、抑郁等情绪问题。
四、其他原因
（一）眼部疾病
1.发病机制：青光眼等眼部疾病可引起眼压升高，从而导致头痛，疼痛多为单侧，可伴有眼痛、视力下降等症状。各种年龄段均可发病，有眼部基础疾病的人群更易发生。
2.临床表现：单侧头痛，同时伴有眼胀、眼痛、视力模糊等眼部症状，测量眼压可发现眼压升高。
（二）耳部疾病
1.发病机制：中耳炎等耳部疾病，炎症刺激可引起牵涉痛导致头痛，多见于单侧头痛。儿童由于耳部解剖结构特点，免疫力相对较低，更容易患耳部疾病而引发头痛。
2.临床表现：单侧头痛，可伴有耳部疼痛、耳鸣、听力下降等耳部症状。
（三）鼻窦疾病
1.发病机制：鼻窦炎时，鼻窦内炎症刺激周围的神经末梢，可引起头痛，多为单侧或双侧的鼻窦区域疼痛，与鼻窦的炎症部位有关。
2.临床表现：单侧或双侧鼻窦区域疼痛，可伴有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状，头痛在晨起时可能加重，因为夜间睡眠时鼻窦内的分泌物积聚，晨起后体位改变刺激神经。
