严重失眠指睡眠问题持续存在且严重影响生活等，每周至少3次、超3个月，先尝试非药物干预，包括调整睡眠卫生习惯（规律作息、营造良好环境）和认知行为疗法（睡眠限制、刺激控制），也提及苯二氮类、非苯二氮类等药物，还需针对儿童、老年人等特殊人群采取相应应对措施，效果不佳再在医生指导下合理用药。
一、明确严重失眠的定义及初步判断
严重失眠是指睡眠困难、睡眠维持困难或早醒等睡眠问题持续存在，严重影响日常生活、工作或学习，通常每周至少出现3次，持续时间超过3个月。可通过自我感受及日常功能受损情况初步判断，若长期存在睡眠不佳且已明显影响生活质量则需重视。
二、非药物干预措施
（一）睡眠卫生习惯调整
1.规律作息
对于不同年龄人群，都应保持固定的上床时间和起床时间。例如成年人一般建议每晚在相同时间上床睡觉，早上也在相同时间起床，即使是周末也尽量不打破规律，这样有助于调整人体的生物钟，使睡眠-觉醒周期趋于稳定。儿童和青少年同样需要规律作息，保证充足的睡眠时间，一般儿童需要10-14小时睡眠，青少年需要8-10小时睡眠，规律作息能促进身体正常的生长发育和神经系统的成熟。
原因在于人体的生物钟是一种内在的生理机制，规律的作息能让生物钟更好地发挥作用，使睡眠-觉醒过程更加协调，提高睡眠质量。
2.营造良好睡眠环境
卧室应保持安静、黑暗和适宜的温度，温度一般建议在18-25℃之间。可以使用遮光窗帘、耳塞等物品来减少外界噪音和光线的干扰。对于有特殊病史的人群，如患有呼吸系统疾病的人，保持卧室空气流通也很重要。
安静黑暗的环境能让大脑更容易进入睡眠状态，适宜的温度能使人感觉舒适，有利于放松身心进入睡眠。
（二）认知行为疗法相关内容
1.睡眠限制疗法
根据个人的睡眠情况，限制在床上的时间。例如，如果发现自己平均每晚只能睡4小时，就将在床上的时间限制在4小时，然后逐渐增加在床上的时间，但前提是要保证能够在这段时间内入睡。这种方法适用于大多数人群，但对于有严重基础疾病的人群，如心脏病患者，需要在医生指导下进行，因为过度限制时间可能会对身体造成额外负担。
原理是通过减少在床上的无效睡眠时间，提高睡眠效率，从而改善失眠状况。
2.刺激控制疗法
只有在有睡意时才上床睡觉，如果躺在床上15-20分钟还没有入睡，就离开卧室，进行一些单调、不刺激的活动，如看书（避免看手机等强光刺激的设备），直到有睡意再回到床上。对于老年人，要特别注意夜间起床时的安全，避免跌倒等意外发生。
刺激控制疗法能让床与睡眠建立更强的联系，避免在床上进行与睡眠无关的活动，从而提高睡眠的效率和质量。
三、药物干预（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）
（一）常见用于失眠的药物类型
1.苯二氮类药物
如[地西泮]等，这类药物具有镇静催眠作用，但长期使用可能会产生依赖性等不良反应。对于老年人，由于其肝肾功能相对较弱，使用时需要更加谨慎，因为药物代谢减慢可能会导致药物在体内蓄积，增加不良反应的发生风险。
2.非苯二氮类药物
像佐匹克隆等，相比苯二氮类药物，其依赖性相对较低，但也需要在医生的指导下使用。对于有精神病史的人群，使用这类药物需要特别评估，因为可能会诱发精神症状的复发等情况。
四、特殊人群严重失眠的应对
（一）儿童
1.注意事项
儿童严重失眠首先应尽量通过非药物干预解决，如保证规律的作息时间，营造舒适的睡眠环境。避免给儿童过早接触电子设备，因为屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌，影响睡眠。对于患有某些先天性疾病的儿童，如先天性心脏病患儿，在调整睡眠习惯时要特别注意避免过度劳累，因为睡眠不足可能会加重心脏负担。
原因是儿童处于生长发育阶段，良好的睡眠对其身体和大脑发育至关重要，而电子设备的蓝光等因素会严重干扰儿童的睡眠-觉醒节律。
（二）老年人
1.注意事项
老年人严重失眠要综合考虑其身体状况，很多老年人可能同时患有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等。在选择干预措施时，非药物干预是基础，如调整睡眠环境、规律作息等。如果需要使用药物，要更加谨慎评估药物的安全性和有效性，因为老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，容易发生药物不良反应。例如，使用苯二氮类药物时，要密切观察老年人的精神状态和身体反应，防止出现过度镇静、跌倒等情况。
原因是老年人的生理功能衰退，对药物的耐受性和反应性与年轻人不同，同时多种慢性疾病的存在也增加了干预的复杂性。
总之，对于严重失眠，应首先尝试非药物干预措施，如调整睡眠卫生习惯、认知行为疗法等，若效果不佳再考虑在医生指导下合理使用药物，同时根据不同人群的特点采取相应的应对措施。
