宫颈癌前病变指宫颈上皮内瘤变（CIN），与宫颈浸润癌密切相关，有向宫颈癌发展潜能但非宫颈癌。相关因素包括年龄（不同年龄段风险不同）、性别（女性因生殖系统结构易受侵袭）、生活方式（过早性生活、多个性伴侣、吸烟、长期口服避孕药等增加风险）、病史（生殖道感染性疾病及HPV持续感染增加风险）。临床表现多无明显自觉症状，少数有阴道分泌物增多、接触性出血等。诊断方法有宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查及病理检查，病理检查可明确病变分级。
一、宫颈癌前病变的定义
宫颈癌前病变是指宫颈上皮内瘤变（CIN），是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变。它是宫颈细胞在致癌因素作用下发生异常增殖和分化的阶段，具有向宫颈癌发展的潜能，但并非已经是宫颈癌。
二、宫颈癌前病变的相关因素
年龄因素：不同年龄段发生宫颈癌前病变的风险有所不同。一般来说，性生活活跃的育龄女性相对更易受到相关致病因素影响而出现宫颈上皮内瘤变。例如，15-24岁的女性由于免疫系统相对尚未完全成熟稳定，且性行为开始增多等因素，患宫颈癌前病变的风险相对有一定的倾向性。而随着年龄增长，50岁以上女性由于机体各项机能逐渐衰退，特别是宫颈局部细胞的修复等能力下降，也可能成为宫颈癌前病变的易发人群，但这一时期的发病机制可能与长期的宫颈局部损伤、慢性炎症等多种因素累积有关。
性别因素：宫颈癌前病变主要发生在女性群体中，这是因为女性的生殖系统结构特点使得宫颈更容易受到病原体等因素的侵袭。女性的宫颈是连接阴道和子宫的部位，在性生活、分娩等过程中容易受到机械性损伤，从而为病原体（如高危型人乳头瘤病毒，HPV）等的侵入提供了条件，进而增加了宫颈上皮发生异常病变的风险。
生活方式因素：
性行为：过早开始性生活（如小于16岁）、多个性伴侣等不良性行为习惯会显著增加患宫颈癌前病变的风险。因为过早开始性生活的女性宫颈局部组织发育尚未完全成熟，更容易受到HPV等病原体的感染，而多个性伴侣则会使接触不同病原体的几率大幅上升。
吸烟：吸烟会影响机体的免疫系统功能，降低机体对HPV等病原体的清除能力。研究表明，吸烟的女性患宫颈癌前病变的风险比不吸烟的女性明显升高。烟草中的多种有害物质会干扰机体的免疫监视机制，使得宫颈局部细胞在受到HPV感染等刺激时，更难恢复正常的生理状态，从而促进宫颈癌前病变的发生发展。
口服避孕药：长期口服避孕药也可能与宫颈癌前病变的发生存在一定关联。虽然具体机制尚未完全明确，但有研究发现长期使用口服避孕药的女性宫颈上皮内瘤变的发生率相对有所变化。可能是由于口服避孕药影响了体内激素水平，进而对宫颈上皮细胞的增殖、分化等过程产生影响。
病史因素：患有其他生殖道感染性疾病，如长期的阴道炎、宫颈炎等慢性炎症刺激，会使宫颈局部处于炎症状态，长期的炎症刺激会破坏宫颈上皮的正常结构和功能，增加宫颈上皮发生异常病变的可能性。另外，既往有HPV持续感染病史的女性，尤其是高危型HPV（如HPV16、HPV18等）持续感染，患宫颈癌前病变的风险会大大增加。因为高危型HPV的病毒基因会整合到宫颈上皮细胞的基因组中，干扰细胞的正常生长调控机制，导致细胞异常增殖，逐步发展为癌前病变甚至宫颈癌。
三、宫颈癌前病变的临床表现
大部分宫颈癌前病变患者没有明显的自觉症状，往往是在进行妇科检查（如宫颈细胞学检查、HPV检测等）时被发现异常。少数患者可能会出现一些非特异性的症状，例如阴道分泌物增多，分泌物的性状可能与平时不同，可能变得比较黏稠，或者伴有异味等。还有部分患者可能会出现接触性出血，即在性生活后或妇科检查后出现少量阴道流血的情况，但这种症状往往容易被忽视，因为很多女性可能将其归咎于性生活的不当刺激等原因而未引起重视。
四、宫颈癌前病变的诊断方法
宫颈细胞学检查：这是常用的筛查方法之一，通过采集宫颈表面的细胞，制作成涂片，然后在显微镜下观察细胞的形态变化。常见的有巴氏涂片等方法。如果发现宫颈细胞有异常的形态改变，如细胞核增大、核质比异常等，提示可能存在宫颈上皮内瘤变的情况。
HPV检测：高危型HPV的持续感染是导致宫颈癌前病变和宫颈癌的主要危险因素。通过检测宫颈分泌物中是否存在高危型HPV病毒，可以辅助判断患宫颈癌前病变的风险。例如，若检测出高危型HPV16、HPV18等阳性，需要进一步进行相关检查以明确宫颈上皮的病变情况。
阴道镜检查：当宫颈细胞学检查或HPV检测发现异常时，需要进行阴道镜检查。阴道镜可以放大宫颈局部的图像，有助于医生更清晰地观察宫颈上皮的病变情况，发现可疑的病变部位，并在阴道镜引导下进行活检，取病变组织进行病理检查，这是确诊宫颈癌前病变的金标准。病理检查可以明确宫颈上皮细胞的异常增殖程度、病变的分级等情况，例如宫颈上皮内瘤变分为CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ级，级别越高，向宫颈癌发展的潜在风险越大。
