头晕失眠可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括生活方式（作息不规律、过度疲劳、环境因素）及年龄性别（女性特殊时期、老年人机能衰退及慢性病影响）；病理性因素有神经系统疾病（脑供血不足、偏头痛）、心血管系统疾病（高血压、心律失常）、耳部疾病（梅尼埃病）、内分泌代谢疾病（甲状腺功能异常、糖尿病）等，不同因素影响机制不同。
一、生理性因素
1.生活方式
作息不规律：长期熬夜、昼夜颠倒等打乱正常生物钟的行为，会影响神经系统的正常节律，导致头晕失眠。例如，经常熬夜的人，大脑神经递质分泌失衡，影响睡眠质量，进而可能出现头晕不适。青少年若因学习等原因长期作息紊乱，更易出现此类问题，因为其身体和神经系统尚在发育完善中，对生物钟变化的适应能力相对较弱。
过度疲劳：体力或脑力过度消耗后，身体和大脑未能得到充分休息，会引发头晕失眠。比如高强度体力劳动者，工作后身体处于疲劳状态，肌肉紧张未缓解，同时大脑仍处于兴奋或疲劳的应激状态，容易出现头晕且难以入睡的情况；脑力劳动者长时间专注工作，大脑神经持续处于紧张活跃状态，也易导致头晕失眠，尤其是中老年脑力劳动者，身体机能开始衰退，更易受过度疲劳影响。
环境因素：突然改变睡眠环境，如噪音过大、光线过强、温度不适等，会干扰睡眠，进而可能引起头晕。例如新环境中噪音达到60分贝以上，就可能影响睡眠深度，导致睡眠质量下降，长期睡眠不佳则易出现头晕症状，不同年龄段人群对环境变化的敏感度不同，老年人相对更敏感，环境微小变化都可能影响睡眠和引发头晕。
2.年龄性别
女性：女性在生理期、孕期、更年期等特殊时期易出现头晕失眠。生理期时体内激素水平波动，可能引起头痛、头晕，并影响睡眠；孕期女性身体负担加重，心理压力增大，激素变化等多因素共同作用易导致失眠，进而可能伴随头晕；更年期女性卵巢功能衰退，雌激素水平下降，会出现潮热、盗汗、情绪波动等症状，这些都可能引发头晕失眠，且更年期女性相对男性更易受此类问题困扰，因为激素变化对女性身体影响更为显著。
老年人：老年人身体机能衰退，睡眠结构改变，睡眠时间缩短，睡眠浅易醒。同时，老年人常伴有多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病本身或其治疗药物可能影响睡眠，导致头晕失眠。例如高血压患者血压控制不稳定时，会出现头晕，且血压波动可能干扰睡眠；糖尿病患者夜间低血糖或高血糖都可能引起身体不适，影响睡眠，进而加重头晕症状。
二、病理性因素
1.神经系统疾病
脑供血不足：各种原因导致脑部血液供应不足，如颈椎病压迫椎动脉、动脉粥样硬化使血管狭窄等，会引起头晕，同时也可能影响睡眠。颈椎病患者由于颈椎病变，椎动脉受压，脑供血减少，常出现头晕，而头晕不适又会干扰睡眠，形成恶性循环，中老年人是脑供血不足的高发人群，随着年龄增长，血管弹性下降，更容易发生动脉粥样硬化等问题。
偏头痛：偏头痛患者发作时可出现头晕症状，且头痛本身及疾病带来的心理压力等因素易导致失眠。偏头痛的发病机制与神经血管调节紊乱有关，女性发病率相对高于男性，在青春期至更年期阶段较为常见，发病时的剧烈头痛和不适会严重影响患者的睡眠质量，长期偏头痛伴失眠还可能导致头晕症状加重。
2.心血管系统疾病
高血压：血压波动时，尤其是血压升高时，可引起头晕，而血压不稳定或头晕不适会影响睡眠。高血压患者如果血压控制不佳，脑部灌注压改变，就会出现头晕，夜间睡眠时血压波动也可能导致睡眠中断，进而加重头晕，中老年高血压患者较为普遍，需要密切关注血压变化及头晕失眠情况。
心律失常：心脏节律异常影响心脏泵血功能，导致脑部供血受影响，出现头晕，同时心律失常引起的心悸等不适会干扰睡眠。不同类型的心律失常对身体的影响不同，老年人患心律失常的概率相对较高，心律失常发作时的身体不适会严重影响睡眠，长期睡眠问题又可能加重心律失常相关的头晕等症状。
3.耳部疾病
梅尼埃病：主要病理改变为膜迷路积水，表现为发作性眩晕、耳鸣、听力下降，同时头晕不适及疾病带来的焦虑等情绪问题易导致失眠。梅尼埃病多发生于中青年人，发作时的剧烈眩晕会给患者带来极大不适，影响睡眠，长期患病还可能因心理因素进一步加重头晕失眠症状。
4.内分泌代谢疾病
甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，机体处于高代谢状态，可出现心悸、多汗、烦躁等，导致头晕失眠；甲状腺功能减退时，代谢减缓，患者可能出现乏力、嗜睡、情绪低落等，也可能伴随头晕失眠。甲状腺功能异常在各年龄段均可发生，女性发病率相对较高，甲状腺功能的变化会通过影响身体代谢和神经功能来引发头晕失眠，且病情控制不佳时症状会持续存在。
糖尿病：糖尿病患者若血糖控制不佳，出现低血糖或高血糖时，可能引起头晕，而血糖波动及糖尿病相关的并发症等因素易导致睡眠障碍。例如夜间低血糖会使患者突然惊醒，影响睡眠，长期睡眠问题又会影响血糖的控制，进而加重头晕等症状，糖尿病患者尤其是病程较长者更易出现此类情况。
