癫痫与惊厥核心区别在于病程慢性或急性、发作自发性或诱因性。癫痫是慢性脑部疾病，以反复自发性脑神经元异常放电为病理基础，临床表现为短暂意识障碍、肢体抽搐或感觉异常，需长期治疗管理，通过脑电图监测特征性癫痫波确诊，治疗包括药物、手术及生活方式管理，特殊人群如儿童、孕妇、老年人需个体化治疗，考虑药物安全性及生活质量；惊厥多为急性症状，由急性脑功能障碍引发，以病因治疗为主，临床表现为全身或局部骨骼肌群不自主收缩，通常伴随意识丧失，诊断需急症评估及病因排查，治疗包括急性期处理、病因治疗及预防复发。患者及家属应了解疾病特征，避免盲目恐慌或延误治疗。
一、癫痫与惊厥的定义及核心区别
1.癫痫的定义与特征
癫痫是一种慢性脑部疾病，以反复发作的、自发性脑神经元异常放电为病理基础，临床表现为短暂的意识障碍、肢体抽搐或感觉异常。其核心特征为长期性、反复性及自发性发作，需通过脑电图监测到特征性癫痫波（如棘波、尖波）确诊。
2.惊厥的定义与特征
惊厥是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，通常伴随意识丧失，多由急性脑功能障碍（如高热、代谢紊乱、脑损伤）引发。其核心特征为发作的急性性、一过性，且病因多样，可能仅单次发作。
3.核心区别总结
癫痫为慢性脑病，发作具有长期性和自发性；惊厥多为急性症状，由明确诱因引发。癫痫需长期治疗管理，惊厥则以病因治疗为主。
二、癫痫与惊厥的临床表现对比
1.癫痫的典型表现
（1）全面性发作：意识丧失、全身强直-阵挛性抽搐（“大发作”），持续1~3分钟，可能伴尿失禁、舌咬伤。
（2）部分性发作：仅局部肢体抽搐，或表现为意识保留的自动症（如咂嘴、摸索动作）。
（3）特殊类型：失神发作（短暂意识丧失）、肌阵挛发作（突发肌肉收缩）。
2.惊厥的典型表现
（1）热性惊厥：多见于6月~5岁儿童，高热时突发全身强直-阵挛性抽搐，持续数秒至10分钟，通常无后遗症。
（2）非热性惊厥：由低血钙、低血糖、脑炎等引发，表现与热性惊厥类似，但需紧急排查病因。
3.临床表现的鉴别要点
癫痫发作形式多样，可能无诱因；惊厥多与急性病因相关，儿童热性惊厥具有年龄特异性。
三、癫痫与惊厥的病因与发病机制
1.癫痫的病因分类
（1）遗传性：家族性癫痫、基因突变（如SCN1A基因相关Dravet综合征）。
（2）结构性：脑肿瘤、脑外伤、脑血管畸形。
（3）代谢性：线粒体病、尿素循环障碍。
（4）免疫性：自身免疫性脑炎。
（5）未知病因：隐源性癫痫。
2.惊厥的常见病因
（1）感染性：脑膜炎、脑炎、败血症。
（2）代谢性：低血糖、低血钙、电解质紊乱。
（3）中毒性：药物过量、酒精戒断。
（4）脑结构性：脑出血、脑肿瘤。
3.发病机制的差异
癫痫源于脑神经元异常放电的慢性病理过程；惊厥为急性脑功能障碍的短暂表现，病因去除后可能不再发作。
四、癫痫与惊厥的诊断方法
1.癫痫的诊断流程
（1）病史采集：发作形式、频率、诱因、家族史。
（2）脑电图（EEG）：关键诊断工具，需记录发作期及发作间期脑电活动。
（3）影像学检查：MRI排查结构性病变，CT用于急性期评估。
2.惊厥的诊断流程
（1）急症评估：生命体征、血糖、电解质、血气分析。
（2）病因排查：腰穿（怀疑脑膜炎）、毒物筛查、代谢指标检测。
（3）影像学：头颅CT/MRI排查出血、肿瘤等。
3.诊断的特殊注意事项
癫痫需长期随访，脑电图可能需多次复查；惊厥需优先排查危及生命的病因（如脑膜炎）。
五、癫痫与惊厥的治疗策略
1.癫痫的治疗原则
（1）药物治疗：抗癫痫药物（如丙戊酸钠、左乙拉西坦）需根据发作类型选择，需长期规律用药，避免自行停药。
（2）手术治疗：药物难治性癫痫可考虑切除性手术或神经调控治疗。
（3）生活方式管理：避免熬夜、饮酒，定期复查脑电图及肝肾功能。
2.惊厥的治疗原则
（1）急性期处理：保持呼吸道通畅，侧卧位防窒息，必要时静脉注射地西泮止惊。
（2）病因治疗：抗感染、纠正代谢紊乱、手术清除病灶。
（3）预防复发：热性惊厥儿童可短期使用地西泮预防再次发作。
3.治疗选择的特殊考量
癫痫需个体化用药，定期监测药物浓度及不良反应；惊厥需优先处理急性病因，儿童用药需谨慎。
六、特殊人群的注意事项
1.儿童
（1）癫痫：抗癫痫药物可能影响认知发育，需定期评估发育情况。
（2）惊厥：热性惊厥儿童避免包裹过厚导致体温升高，6岁以上儿童再发风险显著降低。
2.孕妇
（1）癫痫：拉莫三嗪、左乙拉西坦相对安全，需监测叶酸水平，避免丙戊酸钠（致畸风险高）。
（2）惊厥：子痫前期需密切监测血压及尿蛋白，及时终止妊娠。
3.老年人
（1）癫痫：需排查脑血管病、肿瘤等结构性病因，药物选择需考虑肝肾功能。
（2）惊厥：警惕低血糖、低血钠等代谢性病因，避免过度使用镇静剂导致呼吸抑制。
七、总结与建议
癫痫与惊厥的核心区别在于病程的慢性/急性、发作的自发性/诱因性。癫痫需长期管理，惊厥需优先排查病因。特殊人群（儿童、孕妇、老年人）的治疗需个体化，需综合考虑病因、药物安全性及生活质量。患者及家属应了解疾病特征，避免盲目恐慌或延误治疗。
