头痛有原发性和继发性等常见原因及相关机制，不同人群有不同特点及应对方式，还需注意就医时机和检查项目。原发性头痛如偏头痛与神经血管调节及激素等有关，紧张型头痛与肌肉紧张等有关；继发性头痛包括颅内病变（如脑肿瘤、颅内感染）和全身性疾病（如高血压、发热性疾病）所致；儿童头痛需关注特殊病因及谨慎用药，女性在特殊时期头痛需相应调整，老年人头痛要警惕颅内器质性病变；头痛频繁发作、程度加重等需立即就医，检查包括影像学（头颅CT、MRI）和实验室（血常规、血生化、脑脊液检查）等项目。
一、常见原因及相关机制
（一）原发性头痛
1.偏头痛
机制：可能与神经血管调节功能紊乱有关，涉及5-羟色胺等神经递质的异常。有研究表明，遗传因素在偏头痛发病中占一定比例，约60%的偏头痛患者有家族史。女性患者相对较多，可能与女性的激素变化（如月经周期、妊娠等）有关，在月经前期或月经期，雌激素水平波动可能诱发偏头痛。其发作时表现为单侧或双侧头部搏动性疼痛，可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，头痛程度多为中重度。
2.紧张型头痛
机制：多与头部、颈部肌肉紧张或收缩有关。长期精神压力大、焦虑、抑郁等情绪因素易诱发，如长期伏案工作、学习的人群，由于颈部肌肉持续处于紧张状态，可导致紧张型头痛。疼痛性质多为头部紧箍样或压迫样疼痛，可累及双侧头部，一般为轻至中度疼痛，疼痛程度通常不会进行性加重。
（二）继发性头痛
1.颅内病变
脑肿瘤：肿瘤的生长会压迫周围脑组织、血管或神经，引起头痛。肿瘤所致头痛常呈进行性加重，可伴有恶心、呕吐、视力下降、癫痫发作等症状。不同部位的肿瘤头痛特点有所不同，如鞍区肿瘤可能会出现视力视野改变等症状。
颅内感染：如脑膜炎、脑炎等，病原体感染引起颅内炎症反应，刺激脑膜或脑组织导致头痛。患者常伴有发热、颈项强直、意识障碍等表现，头痛可伴有剧烈的恶心、呕吐，且头痛程度较重。
2.全身性疾病
高血压：血压升高时，脑血管压力增加，可引起头痛。血压波动时头痛症状可能会有变化，患者多表现为双侧头部胀痛，当血压得到控制后，头痛可有所缓解。同时，高血压患者还可能伴有头晕、心慌等症状。
发热性疾病：如感冒、肺炎等引起发热时，由于体温升高，代谢加快，头部血管扩张，可导致头痛。一般随着体温恢复正常，头痛也会逐渐消失，头痛多为全头部的胀痛，可伴有发热、鼻塞、咳嗽等相应疾病的症状。
二、不同人群的特点及应对
（一）儿童
1.特点
儿童头痛原因与成人有所不同，上呼吸道感染、鼻窦炎等较为常见。例如，鼻窦炎引起的头痛多伴有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状，且头痛有一定的时间规律性，如晨起后因体位改变，窦内脓性分泌物刺激黏膜加重炎症反应而导致头痛加重。
2.应对建议
儿童头痛时需密切观察伴随症状，如是否有发热、呕吐、精神状态改变等。如果是上呼吸道感染引起的轻度头痛，可通过休息、适当多饮水来缓解。对于怀疑鼻窦炎等疾病引起的头痛，应及时就医进行相关检查，如鼻窦CT等，以便明确诊断并进行针对性处理。同时，儿童用药需格外谨慎，避免使用不适合儿童的药物。
（二）女性
1.特点
女性在月经周期、妊娠、围绝经期等特殊时期头痛发生率可能较高。月经周期中，雌激素水平变化可诱发偏头痛；妊娠时，体内激素变化、血容量增加等因素可能导致头痛；围绝经期女性由于激素波动，也容易出现头痛症状。
2.应对建议
月经周期相关头痛的女性，在月经前期应注意休息，避免精神紧张。妊娠相关头痛需注意监测血压等情况，如有异常及时就医。围绝经期女性出现头痛时，可通过调整生活方式，如保证充足睡眠、适当运动等进行调节，必要时可在医生评估下进行相关激素水平的调整。
（三）老年人
1.特点
老年人头痛需警惕颅内器质性病变，如脑肿瘤、脑梗死、脑出血等。老年人血管弹性下降，发生脑血管疾病的风险增加，头痛可能是这些疾病的首发或伴随症状。同时，老年人可能合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病也可能导致头痛。
2.应对建议
老年人出现头痛时，应及时就医进行详细检查，包括头颅CT、MRI等影像学检查以及相关实验室检查，以排除颅内器质性病变。对于有基础疾病的老年人，要积极控制基础疾病，如严格控制血压、血糖等，减少头痛的诱发因素。
三、就医建议及检查
（一）就医时机
1.当头痛频繁发作，如每周都有头痛发生；头痛程度进行性加重，原来轻度头痛逐渐变为中重度头痛；头痛伴有恶心、呕吐剧烈且不能缓解；头痛伴有视力下降、肢体无力、意识障碍等症状时，应立即就医。
（二）检查项目
1.影像学检查
头颅CT：可以初步筛查颅内是否有出血、肿瘤等病变，对于急性脑出血等疾病能够快速明确诊断。
头颅MRI：对于颅内软组织病变、早期脑梗死等诊断价值更高，能够更清晰地显示脑部结构。
2.实验室检查
血常规：可以判断是否有感染等情况，如颅内感染时血常规中白细胞等炎症指标可能升高。
血生化：包括血糖、血脂、肝肾功能等检查，对于排查全身性疾病引起的头痛有重要意义，如高血压、糖尿病等可通过血生化检查发现异常。
脑脊液检查：对于颅内感染性疾病，如脑膜炎、脑炎等，脑脊液检查是重要的诊断依据，可发现脑脊液中细胞数、蛋白等指标的异常。
