脑出血病人康复训练应在病情稳定后尽早开展，包括肢体运动功能、言语功能、认知功能等训练，训练时要注意安全第一、循序渐进，需多学科协作并给予心理支持，肢体运动功能训练有良肢位摆放、被动运动、主动运动，言语功能训练包括发音器官及言语理解表达训练，认知功能训练有注意力、记忆力、定向力训练，不同年龄等情况患者训练有不同特点及要求。
脑出血病人康复训练应在病情稳定后尽早开展，包括肢体运动功能、言语功能、认知功能等训练，训练时要注意安全第一、循序渐进，需多学科协作并给予心理支持，肢体运动功能训练有良肢位摆放、被动运动、主动运动，言语功能训练包括发音器官及言语理解表达训练，认知功能训练有注意力、记忆力、定向力训练，不同年龄等情况患者训练有不同特点及要求
一、康复训练的时间选择
脑出血病人的康复训练应在病情稳定后尽早开始。一般来说，若患者生命体征平稳、神经学症状不再进展48小时后，就可根据患者具体情况启动康复训练。对于年龄较大的患者，可能需要更谨慎地评估身体状况后逐步开展；而年轻患者身体恢复潜力相对较大，可更早介入康复训练，但都需以病情稳定为前提。
二、康复训练的分类及
（一）肢体运动功能训练
1.良肢位摆放：对于卧床的脑出血患者，正确的良肢位摆放很重要。如仰卧位时，头部垫起，患侧肩部用毛巾垫起使上肢稍外展、外旋，肘关节伸展，腕关节背伸，手指伸展；患侧臀部垫起使髋关节微内收，膝关节下垫小毛巾使膝关节微屈曲。良肢位摆放可预防患肢挛缩、畸形，这对于不同年龄、性别、生活方式及病史的患者都适用，能为后续肢体运动功能恢复创造良好基础。
2.被动运动：由康复治疗师或家属帮助患者进行患侧肢体的被动运动，包括肩关节屈伸、外展、内收，肘关节屈伸，腕关节屈伸、桡尺偏，髋关节屈伸、内外旋，膝关节屈伸等。被动运动可维持关节活动度，防止关节僵硬，对于病情较重、无法主动运动的患者尤为关键，不同年龄患者在进行被动运动时要注意力度适中，避免造成损伤，对于有基础疾病如糖尿病等病史的患者，更要轻柔操作以防止影响血液循环等。
3.主动运动：当患者病情允许时，逐步引导患者进行主动运动。比如从简单的握拳、伸指开始，逐渐过渡到坐起、站立、行走等运动。对于年轻且病史相对简单的患者，主动运动恢复可能较快，但也要循序渐进；而年龄较大或有复杂病史的患者，主动运动训练需更缓慢、细致地进行，根据患者自身恢复情况调整训练强度和进度。
（二）言语功能训练
如果脑出血患者存在言语功能障碍，需要进行言语功能训练。对于有言语障碍的患者，首先要进行发音器官的训练，包括口唇、舌、下颌的运动训练，如练习张嘴、闭嘴、伸舌、缩舌、绕舌等。然后进行简单言语理解和表达训练，从简单的词汇理解与复述开始，逐步过渡到句子的理解与表达。不同年龄、文化程度的患者在言语训练中的表现和进度不同，比如年轻患者可能在理解新词汇等方面更快，而文化程度高的患者可能在复杂语句理解与表达上有一定优势，但都需要康复治疗师根据个体情况制定个性化训练方案。
（三）认知功能训练
若脑出血患者存在认知功能障碍，可进行认知功能训练。例如注意力训练，让患者进行数字连线、图形辨别等训练来提高注意力；记忆力训练，通过让患者回忆日常事件、物品名称等进行记忆力锻炼；定向力训练，包括对时间、地点、人物的定向训练。对于不同年龄患者，认知功能训练的方式和内容可适当调整，年龄较小的患者可能更适合通过游戏化的方式进行认知训练，而老年患者则可从简单的日常定向等训练入手，有认知障碍病史的患者在训练时需要家属更多陪伴和协助。
三、康复训练的注意事项
1.安全第一：在康复训练过程中，无论是肢体运动还是其他方面的训练，都要确保患者的安全。比如在进行站立和行走训练时，要使用合适的辅助器具，如拐杖、助行器等，防止患者摔倒。对于有平衡障碍的患者，训练环境要平整、无障碍物，不同平衡能力的患者要选择合适的训练环境和辅助器具。
2.循序渐进：康复训练要遵循循序渐进的原则，根据患者的恢复情况逐步增加训练强度和难度。不能一开始就进行过于剧烈或高难度的训练，以免患者无法承受而导致损伤或打击患者康复的信心。不同恢复阶段的患者要调整训练计划，比如从被动运动到主动运动的过渡要根据患者肌肉力量等情况逐步进行。
3.多学科协作：康复训练通常需要康复医生、康复治疗师、护士、家属等多方面的协作。康复医生负责制定整体康复方案，康复治疗师进行具体的训练操作，护士在日常护理中配合进行一些基础的康复相关护理，家属则要在家庭环境中协助患者进行康复训练并给予心理支持等。对于不同情况的患者，多学科协作团队要根据患者的个体差异制定最适合的康复方案，比如对于有基础疾病控制需求的患者，还需要考虑基础疾病的控制对康复训练的影响及相互协调。
4.心理支持：脑出血患者在康复过程中可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，所以心理支持也很重要。要关注患者的心理状态，及时给予心理疏导。不同年龄、性格的患者心理反应不同，年轻患者可能更易因身体功能的快速恢复情况而产生心理波动，老年患者可能因长期患病等因素更容易出现消极情绪，家属和医护人员要根据患者特点进行针对性的心理支持，帮助患者树立康复信心，积极配合康复训练。
