糖尿病有典型症状如多饮、多食、多尿，不典型症状包括体重减轻、皮肤瘙痒、视力模糊、四肢麻木刺痛等，还有其他相关表现如疲劳乏力、伤口愈合缓慢，不同人群在各症状上有不同表现及相关影响因素。
一、典型症状
1.多饮
由于血糖升高，超过肾糖阈后，经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收，形成渗透性利尿，导致尿量增多。而尿量增多又会使机体失水，从而刺激口渴中枢，引起口渴而多饮。例如，一项针对2型糖尿病患者的流行病学研究显示，约70%-80%的2型糖尿病患者会出现多饮症状，且多饮程度与血糖升高程度有一定相关性，血糖越高，多饮往往越明显。不同年龄的患者表现可能有所差异，儿童患者可能因多饮导致频繁饮水，但有时可能被家长误认为是正常的饮水需求增加；老年患者多饮可能与机体失水后对口渴的感知敏感性变化有关。
2.多食
胰岛素相对或绝对缺乏时，葡萄糖不能被充分摄取和利用，组织细胞处于“饥饿”状态，从而刺激食欲导致多食。研究表明，约60%-70%的2型糖尿病患者会出现多食表现。对于不同性别，男性和女性在多食表现上可能无显著差异，但在生活方式方面，长期高热量、高糖饮食的人群更容易诱发2型糖尿病并出现多食症状。有糖尿病家族史的人群，其发生多食等症状的风险可能相对较高，因为遗传因素会影响机体对胰岛素的敏感性和糖代谢相关通路。
3.多尿
血糖升高使肾小球滤过的葡萄糖增多，超过了肾小管重吸收的能力，导致尿糖升高，进而引起渗透性利尿，使尿量增多。一般来说，2型糖尿病患者24小时尿量可增多至2-3升，甚至更多。年龄较大的患者可能因肾脏功能随年龄增长而有所减退，对尿糖的重吸收功能下降，多尿症状可能相对更明显；而年轻患者多尿可能与高血糖导致的渗透性利尿直接相关。不同生活方式下，长期久坐、缺乏运动的2型糖尿病患者，由于机体代谢率降低，多尿症状可能相对更为突出。
二、不典型症状
1.体重减轻
尽管患者多食，但由于胰岛素缺乏或胰岛素抵抗，葡萄糖不能被有效利用，机体不得不分解脂肪和蛋白质来提供能量，从而导致体重减轻。在2型糖尿病患者中，约30%-40%会出现体重减轻情况。对于儿童2型糖尿病患者，体重减轻可能影响其生长发育，需要特别关注，因为儿童处于生长阶段，体重减轻可能导致身高增长缓慢、营养不良等问题；老年患者体重减轻可能会加重身体虚弱等状况，增加感染等并发症的风险。生活方式上，原本体重正常或超重的人，短期内出现不明原因的体重减轻，应警惕2型糖尿病的可能，尤其是有糖尿病家族史的人群。
2.皮肤瘙痒
高血糖环境有利于细菌和真菌生长繁殖，同时高血糖会使皮肤内的渗透压改变，引起皮肤干燥，从而导致皮肤瘙痒。有研究发现，约20%-30%的2型糖尿病患者会出现皮肤瘙痒症状。女性患者可能因糖尿病导致阴道局部高血糖环境，容易引发霉菌性阴道炎，进而加重外阴瘙痒；老年患者由于皮肤本身的保湿功能下降，加上高血糖的影响，皮肤瘙痒可能更为顽固。不同生活方式下，长期处于潮湿环境、个人卫生习惯较差的2型糖尿病患者，皮肤瘙痒的发生率可能相对较高。
3.视力模糊
血糖升高时，晶状体内葡萄糖增多，在醛糖还原酶作用下转化为山梨醇，山梨醇在晶状体内积聚，使晶状体渗透压改变，引起晶状体肿胀和屈光不正，导致视力模糊。约10%-20%的2型糖尿病患者会出现视力模糊情况。青少年2型糖尿病患者如果血糖控制不佳，视力模糊可能会影响其学习和日常生活；老年患者视力模糊可能与年龄相关性眼病叠加，如同时合并白内障等，需要及时进行眼科检查以明确病因。生活方式中，长期过度用眼、近距离用眼时间过长的2型糖尿病患者，视力模糊可能会更早出现或加重。
4.四肢麻木、刺痛
长期高血糖可引起周围神经病变，导致神经纤维变性、断裂等，出现四肢麻木、刺痛等感觉异常。约50%以上的2型糖尿病患者在病程较长时会出现周围神经病变相关症状。糖尿病病程较长的患者，尤其是年龄较大、血糖控制不佳的患者，四肢麻木、刺痛的发生率更高。女性患者在妊娠期如果患有糖尿病，可能会因激素变化等因素影响，周围神经病变症状表现可能与非妊娠患者有所不同，需要特别注意监测和管理。生活方式上，长期吸烟、饮酒的2型糖尿病患者，周围神经病变的发生风险可能会增加，因为吸烟和饮酒会进一步损伤血管和神经。
三、其他相关表现
1.疲劳乏力
由于机体不能有效利用葡萄糖产生能量，患者常感到疲劳乏力。在2型糖尿病患者中，约80%以上会有不同程度的疲劳乏力表现。不同年龄的患者，儿童可能表现为活动耐力下降，不愿意参与原本喜欢的运动；老年患者则可能表现为日常活动能力减退，如上下楼梯困难等。性别方面，男性和女性在疲劳乏力的感受上可能无明显差异，但生活方式中缺乏运动、长期睡眠不足的2型糖尿病患者，疲劳乏力症状可能更为严重。有糖尿病并发症的患者，如同时合并肾病、视网膜病变等，疲劳乏力可能会更加明显，因为并发症会进一步消耗机体能量和影响身体机能。
2.伤口愈合缓慢
高血糖环境不利于白细胞的功能发挥，影响伤口的炎症反应和修复过程，导致伤口愈合缓慢。研究显示，2型糖尿病患者伤口愈合时间比非糖尿病患者延长约2-3倍。对于老年2型糖尿病患者，由于本身新陈代谢减慢，伤口愈合缓慢的情况可能更为突出；糖尿病病程较长且血糖控制不佳的患者，伤口愈合缓慢的风险更高。女性患者如果患有糖尿病合并妇科疾病，如阴道炎等，局部伤口愈合也可能受到影响，需要注意保持局部清洁和控制血糖。生活方式中，吸烟的2型糖尿病患者，烟草中的有害物质会影响血管收缩和血液循环，进一步阻碍伤口愈合，因此这类患者更要注意戒烟并严格控制血糖以促进伤口愈合。
