抽搐是全身或局部骨骼肌群非自主强烈收缩或抽动，机制与神经元异常放电有关，多种疾病可致，临床表现多样且受年龄影响；惊厥是儿科常见急症，多有全身或局部肌群强直性或阵挛性抽搐伴意识障碍，病因分感染性和非感染性等，诊断需通过病史采集、体格检查及辅助检查综合判断，二者在定义、临床表现、病因、诊断等方面有区别，需结合具体情况综合判定以采取相应治疗。
一、定义与概念
抽搐：是指全身或局部骨骼肌群非自主的强烈收缩或抽动，可引起关节运动和强直，多为阵发性，可限于身体某部位，也可泛发全身。其发生机制目前认为与神经元的异常放电有关，许多疾病都可能导致抽搐发生，比如低钙血症时，神经肌肉兴奋性增高可引发抽搐。
惊厥：是儿科常见的急症，通常指全身或局部肌群发生的强直性或阵挛性抽搐，常伴有意识障碍。多因脑部神经元异常放电所致，婴幼儿时期由于大脑发育尚未完善，更容易出现惊厥发作，常见病因有高热、颅内感染、癫痫等。
二、临床表现特点
抽搐：
发作形式：可表现为局限性抽搐，如一侧面部或肢体的抽动，也可为全身性抽搐，表现为四肢强直性伸展或阵挛性抽动，同时可能伴有双眼上翻、凝视或斜视等。不同病因导致的抽搐发作形式可能有所差异，例如低钙血症引起的抽搐多为手足搐搦，表现为手指、脚趾强直伸展，手腕屈曲，呈助产士手。
持续时间：抽搐持续时间可长可短，短则数秒至数分钟，长则可持续较长时间，若抽搐持续30分钟以上则称为惊厥持续状态，是一种危急情况。不同病因引起的抽搐持续时间不同，如单纯高热惊厥一般持续时间较短，多在数分钟内缓解，而癫痫持续状态则持续时间较长。
年龄因素影响：婴幼儿时期由于神经系统发育特点，抽搐表现可能与年长儿不同。婴幼儿抽搐可能更易出现不典型表现，如仅有眼神发直、面肌微小抽动等，而年长儿抽搐表现相对更典型，如全身性强直-阵挛发作等。不同年龄组导致抽搐的常见病因也不同，新生儿期抽搐常见病因有缺氧缺血性脑病、颅内出血、新生儿癫痫等；婴幼儿期常见病因有高热惊厥、低钙血症、颅内感染等；年长儿常见病因有癫痫、颅内肿瘤、中毒等。
惊厥：
发作形式：惊厥发作多为全身性、对称性、强直性或阵挛性抽搐，常伴有意识丧失。例如高热惊厥时，患儿突然出现意识丧失，双眼上翻或凝视，口唇发绀，四肢强直性或阵挛性抽搐。
持续时间：小儿惊厥持续时间一般较短，典型高热惊厥多在数秒至数分钟内缓解，但若为复杂性高热惊厥或其他病因引起的惊厥，持续时间可能较长。
年龄因素影响：在儿童时期，不同年龄惊厥的病因谱不同。新生儿惊厥病因复杂，与围生期损伤、代谢紊乱等密切相关；婴儿期惊厥常见病因有热性惊厥、低钙血症、婴儿痉挛症等；幼儿及儿童期惊厥常见病因有癫痫、颅内感染、中毒等。而且不同年龄惊厥的临床表现也有差异，如婴儿痉挛症多表现为特征性的点头拥抱样痉挛发作。
三、病因差异
抽搐：
全身性抽搐病因：
代谢性因素：如低血糖时，血糖水平低于正常范围，可影响神经系统能量供应，导致神经元异常放电引发抽搐；低钠血症或高钠血症时，可改变神经细胞的渗透压，引起神经功能紊乱，从而导致抽搐；低钙血症时，血钙降低使神经肌肉兴奋性增高，出现抽搐症状，常见于维生素D缺乏性佝偻病患儿等。
中毒因素：药物中毒如过量使用中枢兴奋药物等可导致抽搐；食物中毒如毒蕈中毒等也可能引起抽搐；重金属中毒如铅中毒等同样可引发抽搐。
其他全身性疾病：如尿毒症时，体内代谢废物蓄积，内环境紊乱，可影响神经系统功能导致抽搐；肺性脑病由于呼吸功能衰竭引起缺氧和二氧化碳潴留，进而影响脑部功能引发抽搐等。
局限性抽搐病因：局部脑部病变可导致局限性抽搐，如脑肿瘤、脑外伤后局部脑组织受损等，病变局部的神经元异常放电可引起相应部位的肌肉抽搐。
惊厥：
小儿惊厥常见病因：
感染性病因：颅内感染如脑膜炎、脑炎等，病原体感染引起颅内炎症反应，刺激脑部神经元导致惊厥发作；颅外感染如高热惊厥，多发生于上呼吸道感染等感染性疾病体温骤然升高时，婴幼儿神经系统发育不完善，高热可诱发惊厥发作，是小儿时期最常见的惊厥原因之一。
非感染性病因：癫痫是小儿时期常见的神经系统疾病，可出现惊厥发作；颅内占位性病变如脑肿瘤等，占位效应影响脑部正常结构和功能，可引起惊厥；遗传代谢性疾病如苯丙酮尿症等，由于代谢途径异常，体内代谢产物蓄积或缺乏正常代谢产物，影响神经系统功能导致惊厥等。
四、诊断与鉴别要点
抽搐：
病史采集：详细询问患者的既往病史，包括是否有神经系统疾病史、代谢性疾病史、中毒史等。例如患者既往有癫痫病史，则抽搐可能与癫痫发作有关；若有甲状腺功能减退病史，需考虑低钙等代谢因素导致抽搐的可能。
体格检查：进行全面的体格检查，重点检查神经系统和代谢相关指标。如检查血钙、血镁、血糖等代谢指标，以排除代谢性因素导致的抽搐；检查神经系统有无阳性体征，如病理反射等，有助于判断是否存在脑部病变。
辅助检查：可进行脑电图检查，脑电图异常放电有助于诊断癫痫等抽搐性疾病；头颅影像学检查如CT、MRI等，可帮助发现脑部结构异常，如肿瘤、脑出血等病变；实验室检查可进一步明确代谢、感染等方面的病因。
惊厥：
病史采集：对于小儿惊厥，要详细询问患儿的年龄、发热情况、既往惊厥史等。如了解患儿是否为首次惊厥，惊厥前是否有发热，发热与惊厥的时间关系等。若患儿为首次发热惊厥，多考虑为单纯性高热惊厥；若有多次惊厥史且伴有神经系统异常体征，则需考虑复杂性高热惊厥或其他病因。
体格检查：重点检查体温、神经系统体征等。测量体温以判断是否存在发热，检查神经系统有无脑膜刺激征、病理反射等，有助于区分是感染性还是非感染性惊厥病因。
辅助检查：血常规检查可帮助判断是否存在感染；脑脊液检查对于颅内感染导致的惊厥具有重要诊断价值；脑电图检查有助于诊断癫痫等疾病；头颅影像学检查如CT、MRI等可协助发现脑部病变。
总之，抽搐与惊厥在定义、临床表现、病因、诊断等方面存在一定区别，临床上需结合具体情况进行综合判断，以明确病因并采取相应的治疗措施。
