失眠由多种因素导致，生理因素包括生物钟失调、激素变化影响；心理因素有压力与焦虑、抑郁情绪影响；环境因素包含睡眠环境不适，如噪音干扰、光线刺激；生活方式因素有作息不规律、饮食因素影响；疾病因素涉及神经系统疾病（帕金森病、阿尔茨海默病）、心血管疾病（冠心病、心力衰竭）；特殊人群中儿童易因睡眠-觉醒节律未成熟、外界因素及疾病等失眠，孕妇因激素变化、身体不适、心理压力等失眠，老年人因生理因素、疾病共存、生活方式等易失眠
一、生理因素导致的失眠
（一）生物钟失调
人体存在内源性生物钟，它调控着睡眠-觉醒周期等生理过程。例如，长期倒班工作的人群，由于工作时间与正常生物钟节律冲突，打乱了生物钟的正常运转，使得睡眠-觉醒周期紊乱，进而引发失眠。研究表明，生物钟相关基因的突变或功能异常也会影响生物钟的精准调节，导致失眠发生概率增加。
（二）激素变化影响
1.褪黑素分泌异常：褪黑素是由人体松果体分泌的一种胺类激素，它在调节睡眠中起着关键作用。随着年龄的增长，人体褪黑素的分泌量会逐渐减少，这也是老年人更容易出现失眠的一个重要生理因素。例如，老年人夜间褪黑素分泌减少，导致睡眠浅、易醒等失眠症状。女性在月经周期、妊娠期和更年期等特殊时期，体内激素水平发生变化，也会影响褪黑素的分泌，从而引发失眠。在妊娠期，雌激素和孕激素水平升高，可能会干扰褪黑素的正常分泌，导致孕妇出现失眠情况；更年期女性由于雌激素水平急剧下降，也常伴有失眠症状。
二、心理因素引发的失眠
（一）压力与焦虑
长期处于高压力状态下的人群，如面临工作晋升压力、经济压力等的个体，大脑会长期处于紧张兴奋状态。例如，职场人士长期为完成项目指标而焦虑，大脑皮层持续处于活跃状态，难以进入放松的睡眠状态。研究发现，焦虑情绪会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致皮质醇等应激激素分泌增加，皮质醇水平升高会干扰睡眠结构，使睡眠浅、多梦，进而引发失眠。
（二）抑郁情绪影响
抑郁症患者常常伴有失眠症状。抑郁情绪会影响大脑内神经递质的平衡，如5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质水平异常。5-羟色胺参与调节睡眠、情绪等多种生理功能，当5-羟色胺水平降低时，会导致睡眠障碍，表现为入睡困难、早醒等失眠症状。据相关研究统计，约70%的抑郁症患者存在失眠问题，且失眠往往是抑郁症的早期症状之一。
三、环境因素造成的失眠
（一）睡眠环境不适
1.噪音干扰：长期处于噪音环境中会严重影响睡眠。例如，居住在机场附近、建筑工地旁边等噪音较大区域的人群，噪音会干扰大脑的神经活动，使睡眠过程受到破坏，导致睡眠质量下降，容易出现失眠。研究表明，当噪音强度超过50分贝时，就可能对睡眠产生不良影响，使入睡时间延长，睡眠深度变浅。
2.光线刺激：卧室光线过强也会引发失眠。例如，夜间睡眠时房间有强光照射，如streetlight透进房间或者使用夜灯等情况，光线会抑制褪黑素的分泌，从而干扰正常的睡眠-觉醒节律，导致失眠。人体视网膜上的感光细胞可以感知光线，光线信号会通过神经传导影响松果体分泌褪黑素，进而影响睡眠。
四、生活方式因素导致的失眠
（一）作息不规律
长期熬夜、昼夜颠倒的生活方式会严重打乱睡眠-觉醒节律。例如，一些年轻人经常熬夜追剧、玩游戏等，导致睡眠时间不固定，大脑的生物钟被破坏，使得入睡困难、睡眠维持困难等失眠问题频发。正常的作息规律对于维持良好的睡眠至关重要，规律的作息能让人体的生物钟保持稳定，保证睡眠质量。
（二）饮食因素影响
1.睡前摄入刺激性物质：睡前饮用咖啡、茶等含有咖啡因的饮品，或者大量饮酒等，都可能引发失眠。咖啡因具有兴奋中枢神经系统的作用，会导致神经细胞处于兴奋状态，难以进入睡眠状态。酒精虽然可能在初期让人产生困倦感，但它会干扰睡眠结构，使睡眠变浅，容易在夜间醒来，从而影响整体睡眠质量。例如，晚上饮用一杯咖啡后，可能需要较长时间才能入睡，且睡眠过程中容易觉醒。
2.晚餐过饱或饥饿：晚餐过饱会导致胃肠道处于消化活跃状态，身体的血液会更多地供应到胃肠道进行消化，从而影响大脑的血液供应，使人难以入睡。而晚餐饥饿时，身体处于饥饿状态，也会引起身体的不适感觉，影响睡眠。例如，晚餐进食过多油腻食物且过饱后，可能会出现腹胀、胃部不适等症状，进而干扰睡眠。
五、疾病因素导致的失眠
（一）神经系统疾病
1.帕金森病：帕金森病患者常伴有失眠症状。其发病机制与多巴胺能神经元变性死亡有关，多巴胺能系统的紊乱会影响睡眠-觉醒调节。研究发现，约70%-80%的帕金森病患者存在睡眠障碍，包括失眠、睡眠中多梦、易惊醒等。除了多巴胺能系统异常外，帕金森病患者常伴随的运动症状，如震颤、肌强直等，也会在夜间影响睡眠，导致患者难以获得良好的睡眠。
2.阿尔茨海默病：阿尔茨海默病患者随着病情的进展，睡眠障碍逐渐凸显。患者大脑的神经退行性病变影响了睡眠相关神经递质和神经通路的功能。例如，患者大脑内乙酰胆碱等神经递质水平降低，会导致睡眠调节功能紊乱，出现失眠、昼夜颠倒等睡眠问题。阿尔茨海默病患者的认知功能逐渐下降，夜间可能会出现躁动、wandering等行为，进一步加重失眠症状。
（二）心血管疾病
1.冠心病：冠心病患者由于心脏供血不足等问题，在夜间可能会出现心绞痛等症状，从而干扰睡眠。心绞痛发作时的胸痛、胸闷等不适感觉会使患者从睡眠中觉醒，导致睡眠中断，影响睡眠质量。此外，冠心病患者常伴有焦虑情绪，焦虑又会加重失眠，形成恶性循环。研究显示，冠心病患者中失眠的发生率明显高于普通人群。
2.心力衰竭：心力衰竭患者由于心脏泵血功能减退，夜间可能会出现呼吸困难、端坐呼吸等症状，这些症状会严重影响睡眠。患者在睡眠中会因为呼吸困难而被迫觉醒，导致睡眠碎片化，睡眠质量下降。同时，心力衰竭患者的体液循环障碍等病理生理改变也可能影响神经内分泌调节，进而引发失眠。
六、特殊人群失眠的特点及相关因素
（一）儿童
儿童的睡眠-觉醒节律尚未完全成熟，且容易受到外界因素影响。例如，学龄前儿童如果白天受到过度惊吓、睡前观看刺激性的电视节目等，都可能导致夜间失眠。此外，儿童的生活作息相对不规律，如果家长没有帮助建立良好的睡眠习惯，也容易引发失眠。同时，一些儿童可能存在腺样体肥大等疾病，这也会导致睡眠时呼吸不畅，引发失眠。
（二）孕妇
孕妇在妊娠期由于激素变化、身体不适（如腰酸背痛、尿频等）以及心理压力（担心胎儿健康等）等多种因素容易出现失眠。激素变化如雌激素和孕激素水平升高会影响睡眠调节；身体不适会干扰睡眠过程；而心理压力则会通过影响神经内分泌系统导致失眠。例如，孕妇在妊娠中晚期，由于子宫增大，可能会出现呼吸困难等情况，进而影响睡眠。
（三）老年人
老年人失眠较为常见，除了生理因素如褪黑素分泌减少外，还可能与多种疾病共存有关，如患有关节炎、糖尿病等。关节炎导致的关节疼痛会在夜间影响老年人睡眠；糖尿病患者可能出现夜间低血糖、尿频等情况，也会引发失眠。此外，老年人的生活方式相对固定，社交活动减少等也可能影响睡眠，例如一些老年人退休后生活较为单调，容易出现情绪低落等情况，进而导致失眠。
