脑出血能否保守治疗，取决于病情严重程度。
若脑出血量少（如大脑半球出血＜30ml、小脑出血＜10ml、脑干出血＜5ml），且出血位置未压迫关键功能区（如脑干、丘脑），患者意识清醒、生命体征（血压、呼吸、心率）稳定，无明显颅内压升高症状（剧烈头痛、呕吐、意识障碍），可优先选择保守治疗。核心是通过药物控制血压（如静脉用降压药将血压稳定在140/90mmHg以下）、减轻脑水肿（如甘露醇）、预防感染和应激性溃疡，同时卧床休息、密切监测病情，让血液自行吸收。
若出血量大、颅内压急剧升高，出现昏迷、脑疝先兆（如瞳孔不等大、呼吸不规则），或出血位置关键（如脑干出血量大），保守治疗无法快速缓解压迫、降低风险，需及时手术（如血肿清除术、去骨瓣减压术），否则可能危及生命。
此外，即使初期符合保守治疗条件，也需通过头颅CT动态监测血肿变化。若治疗中出现血肿扩大、意识恶化、颅内压升高，需立即转为手术治疗，避免延误病情。
