急性脑出血病人的处理要点包括立即就医与急救、控制血压与颅内压、手术治疗与并发症预防、康复与长期管理等。
1.立即就医与急救
发现症状后第一时间拨打急救电话,保持患者安静平卧,避免随意搬动或摇晃,防止出血加重。转运途中固定头颈部,减少颠簸,确保呼吸道通畅,及时清理口腔分泌物,防止呕吐物窒息。
2.控制血压与颅内压
使用乌拉地尔、尼卡地平等静脉降压药物将收缩压控制在140-160mmHg,避免血压骤降导致脑灌注不足。静脉滴注甘露醇等脱水剂减轻脑水肿,床头抬高30度促进静脉回流,降低颅内压。
3.手术治疗与并发症预防
血肿量超过30ml或出现脑疝时,需行开颅血肿清除术或微创穿刺引流术。密切监测生命体征,预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,定期翻身拍背促进排痰,留置导尿管时严格无菌操作。
4.康复与长期管理
病情稳定后尽早开始康复训练,包括肢体功能、语言及认知训练。长期维持血压低于130/80mmHg,定期复查头颅CT,调整治疗方案。