黑痣变大的原因包括生理因素、外界刺激、病理因素等。
1.生理因素
青春期、怀孕等特殊时期，体内激素水平会发生较大变化。青春期时，性激素大量分泌，可能刺激黑痣内的痣细胞活跃增殖，从而导致黑痣变大；怀孕时，女性体内雌激素、孕激素等激素水平显著升高，也会对黑痣产生影响，使其体积有所增大。这种因生理变化引起的黑痣变大，通常在特殊时期结束后，可能会趋于稳定。
2.外界刺激
长期摩擦是常见的外界刺激因素。比如，长在腰部、手掌、脚底等部位的黑痣，由于经常受到衣物、鞋子或日常活动的摩擦，会不断刺激痣细胞，促使其异常增生，导致黑痣变大。紫外线过度照射也会有影响，皮肤长时间暴露在紫外线下，会激活黑痣内的黑色素细胞，使其功能增强，合成更多的黑色素，同时也可能促使痣细胞增殖，进而使黑痣变大。
3.病理因素
恶变是较为严重的病理情况。黑痣恶变时，痣细胞会发生异常改变，生长速度加快，表现为黑痣迅速变大。此外，可能还伴有颜色加深、边界不规则、表面破溃、瘙痒、疼痛等症状。一些皮肤疾病也可能累及黑痣，如局部发生感染等炎症反应，炎症因子会刺激黑痣组织，导致其充血、水肿，外观上看起来黑痣变大。
