落枕可因睡眠姿势不当致颈部肌肉非自然紧张拉伤痉挛（如枕头高低不适破坏生理曲度使肌肉紧张）、颈部受凉致血管收缩肌肉痉挛（秋冬保暖不当易发生）、颈部劳损致肌肉慢性劳损稳定性降低（长期伏案等后入睡易诱发）、颈椎退变致结构功能受影响适应力减弱（中老年人更易因微小姿势变动落枕）、身体虚弱或疲劳时自我调节修复能力下降耐受度降低（过度劳累或体质弱易发生）。
一、睡眠姿势不当
睡眠时头部位置不当，如枕头高度不合适、睡姿扭曲或长时间过度偏转颈部，会使颈部肌肉处于非自然的紧张状态，超出其正常活动范围，导致肌肉拉伤或痉挛，从而引发落枕。例如，枕头过高或过低会破坏颈部正常生理曲度，使颈部肌肉被迫长时间处于紧张收缩状态，易诱发落枕。
二、颈部受凉
夜间睡眠时颈部暴露于寒冷环境中，如空调温度过低、风扇直吹颈部等，会引起颈部血管收缩、肌肉痉挛。寒冷刺激可使颈部肌肉代谢紊乱，局部血液循环不畅，肌肉张力增加，进而导致落枕发生。尤其在秋冬季节，颈部保暖不当更易出现此类情况。
三、颈部劳损
长期伏案工作、低头玩手机或电脑等，会使颈部肌肉长期处于紧张状态，造成颈部肌肉慢性劳损，肌肉弹性和韧性下降，颈部稳定性降低。当身体处于疲劳状态时，颈部肌肉对姿势的调节能力减弱，轻微的姿势改变就可能引发落枕，例如长时间保持同一不良颈部姿势后入睡，易诱发落枕。
四、颈椎退变因素
随着年龄增长，颈椎间盘逐渐退变，颈椎椎体边缘骨质增生等退变情况逐渐出现，颈椎的正常结构和生理功能受到影响，颈部肌肉、韧带等组织的稳定性降低。此时颈部对姿势变化的适应能力减弱，更易因微小的姿势变动而发生落枕，尤其是中老年人因颈椎退变基础存在，落枕发生几率相对较高。
五、身体虚弱或疲劳状态
当身体处于虚弱、疲劳状态时，机体的自我调节和修复能力下降，颈部肌肉对不良姿势的耐受程度降低。例如，过度劳累后睡眠，身体肌肉放松，颈部肌肉无法有效维持正常姿势，容易发生落枕。此外，体质较弱者颈部肌肉、韧带等组织的柔韧性和力量相对不足，也更容易在各种诱因下出现落枕情况。
