便血是消化道出血从肛门排出致粪便颜色鲜红、暗红或黑色的表现，常见原因有肠道疾病（如痔疮、肛裂、结直肠息肉、结直肠癌）和全身性疾病（如血小板减少性紫癜、白血病），颜色与出血部位相关，上消化道出血多黑便，下消化道多鲜红或暗红血便，儿童需警惕肠套叠等，老年人需警惕结直肠癌，妊娠女性多考虑痔疮，检查方法有粪便隐血试验、直肠指检、结肠镜检查、胃镜检查。
一、便血的定义
便血是指血液从肛门排出，粪便颜色呈现鲜红、暗红或黑色，是消化道出血的外在表现，出血部位可在上消化道（如胃、十二指肠）或下消化道（如结肠、直肠、肛门）。
二、常见原因
（一）肠道疾病
1.痔疮：内痔多表现为无痛性便后滴血，外痔可伴排便时疼痛及便血。
2.肛裂：排便后出现剧烈疼痛，伴随滴血，血液多附着于粪便表面。
3.结直肠息肉：儿童群体中较为多见，可出现带血情况，一般为间断性便血。
4.结直肠癌：多见于中老年人，便血常伴排便习惯改变，如大便变细、次数增多或腹泻便秘交替等。
（二）全身性疾病
1.血小板减少性紫癜：除便血外，可伴有皮肤瘀斑、瘀点等表现。
2.白血病：除便血外，常伴随发热、贫血、乏力等症状。
三、表现特点
便血颜色与出血部位密切相关，上消化道出血时，血液在肠道内停留时间较长，血红蛋白被分解，粪便多呈黑色（柏油样便）；下消化道出血时，出血部位距肛门较近，血液未充分氧化，粪便多为鲜红或暗红血便。
四、不同人群情况
（一）儿童
需警惕肠套叠（可伴腹痛、腹部包块）、直肠息肉（多为无痛性间断便血）等情况，儿童便血应优先排查儿科常见肠道疾病。
（二）老年人
要高度警惕结直肠癌，因老年人肠道功能衰退，结直肠癌发生率相对较高，便血伴随排便习惯改变时需及时就医检查。
（三）女性妊娠期间
便血多考虑痔疮，因妊娠期间腹压增加易诱发痔疮，且孕妇用药需谨慎，优先采用非药物干预缓解症状。
五、检查方法
（一）粪便隐血试验
可初步检测消化道是否有微量出血。
（二）直肠指检
简便易行，能初步排查直肠下段的病变，如痔疮、肛裂、直肠癌等。
（三）结肠镜检查
能直接观察结肠、直肠黏膜情况，可发现息肉、肿瘤等病变并取活检。
（四）胃镜检查
适用于上消化道出血的患者，可明确胃、十二指肠等部位的出血病因。
