产后大便失禁评估需详细询问分娩过程等病史并检查肛门括约肌等，非药物干预包括指导凯格尔运动及调整饮食保证大便通畅，医疗干预有生物反馈治疗及经评估后考虑外科手术，特殊人群需注意休息、保持乐观心态并遵循医护指导以促进康复。
一、产后大便失禁的评估
1.病史采集：详细询问分娩过程，包括是否存在会阴撕裂、产程时长、是否使用助产器械等情况，了解是否合并其他可能影响盆底功能的病史，如既往盆底疾病史等。2.体格检查：重点评估肛门括约肌的完整性、肌力情况，通过指诊等检查了解盆底肌状态，同时观察肛周皮肤有无损伤、炎症等表现。
二、非药物干预措施
1.盆底肌训练：指导产妇进行凯格尔运动，每日可进行多次，每次收缩盆底肌肉持续3-5秒后放松，重复10-15次为一组，每天进行3-4组。通过长期坚持盆底肌训练有助于增强盆底肌肉力量，改善大便失禁状况，该方法适用于大多数产后大便失禁产妇，尤其适用于盆底肌功能轻度受损者。2.饮食调整：建议增加膳食纤维摄入，如多食用新鲜蔬菜（如西兰花、菠菜等）、水果（如苹果、香蕉等），保证每日饮水量充足，使大便保持通畅，避免因便秘加重大便失禁情况，这对产后身体恢复及盆底功能维护有积极作用。
三、医疗干预手段
1.生物反馈治疗：在专业医疗设备辅助下进行生物反馈治疗，通过仪器将盆底肌活动转化为可感知的信号（如声音、图像等），帮助产妇更准确地感知盆底肌的收缩和放松，从而指导其进行正确的盆底肌训练，一般需要多个疗程的治疗，对改善盆底功能、缓解大便失禁有一定效果，尤其适用于盆底肌训练依从性较好且训练效果不佳的产妇。2.外科手术干预：对于经严格非药物及保守医疗干预效果仍不理想，且存在严重肛门括约肌损伤等情况的产妇，可在充分评估手术风险与收益后考虑外科手术，但手术需谨慎实施，要综合考虑产妇的整体健康状况等因素。
四、特殊人群注意事项
产后女性身体处于恢复阶段，需特别注意休息，避免过早进行重体力劳动，以防加重盆底肌损伤。同时要保持积极乐观的心态，因为心理因素可能影响康复进程。要重视产后康复训练的坚持，遵循专业医护人员的指导，根据自身恢复情况逐步调整康复方案，充分体现人文关怀，确保产妇在身心两方面都能得到良好的照护，以促进产后大便失禁情况的改善及整体健康的恢复。
