初步评估需细致观察便血色泽、量、与粪便混合情况及伴随症状，记录便血频次、持续时长及患者基础病史，常见病因中痔疮可通过改善生活方式缓解严重需就医，肠道息肉经内镜明确后小息肉内镜下切除大息肉可能需外科手术，炎症性肠病需遵医嘱规范用药长期管理，肠道肿瘤需进一步检查明确分期后综合治疗，感染性肠炎依病原体类型选合适治疗方式，儿童便血需警惕肠套叠等紧急就医，孕妇便血多考虑痔疮以保守治疗为主严重需多科协作，老年人便血需高度警惕肠道肿瘤及时检查针对性治疗并考量基础疾病影响。
一、初步评估
1.1观察便血特征细致观察便血的色泽（像鲜红色、暗红色、黑色等）、量（少量、大量）以及是否与粪便相混合，一般而言，鲜红色血便大多源自下消化道，黑色便往往提示上消化道出血，暗红色血便可能是中消化道出血。同时关注有无腹痛、腹泻、便秘、里急后重等伴随症状。
1.2记录相关信息记录便血出现的频次、持续时长，还有患者的基础病史（比如是否有痔疮病史、肠道手术史、炎症性肠病病史等），这些信息有助于初步判断病因。
二、常见病因及对应处理
2.1痔疮要是因痔疮引发便血，患者要改善生活方式，像增加膳食纤维的摄取、避免长时间久坐、养成良好的排便习惯，多数轻症情况能够缓解，严重时可就医采取局部药物治疗或者手术治疗。
2.2肠道息肉肠道息肉导致的便血需经内镜检查明确，较小的息肉可在内镜下切除，较大的息肉可能需要外科手术。
2.3炎症性肠病（例如溃疡性结肠炎、克罗恩病）这类患者需遵照医嘱规范用药，比如使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素等，需要长期进行管理并且定期复查。
2.4肠道肿瘤肠道肿瘤造成的便血需进一步开展影像学以及病理检查，明确分期后采取手术、化疗、放疗等综合治疗手段。
2.5感染性肠炎细菌、病毒感染引起的肠炎需依据病原体类型选取合适的治疗方式，比如细菌感染可选用敏感抗生素，同时要留意补液防治脱水。
三、特殊人群注意事项
3.1儿童儿童便血需警惕肠套叠、细菌性痢疾等情况，肠套叠通常表现为突发剧烈腹痛、血便呈果酱样，需紧急就医进行超声等检查，必要时进行空气灌肠复位；细菌性痢疾需要隔离治疗，选用敏感抗菌药物。
3.2孕妇孕妇便血多考虑痔疮，处理时避免使用可能影响胎儿的药物，以保守治疗为主，例如温水坐浴、调整饮食等，严重时需咨询妇产科和肛肠科医生共同制定方案。
3.3老年人老年人便血需高度警惕肠道肿瘤，应及时进行结肠镜等检查，明确病因后开展针对性治疗，同时关注老年人基础疾病对治疗的影响，比如心脑血管疾病患者用药需权衡利弊。
