膝关节积液是关节腔内滑液异常积聚的病理状态，病因包括运动创伤、炎症性疾病、感染因素，临床表现有局部肿胀疼痛等及全身相关表现，诊断靠体格检查、影像学、实验室检查，治疗分非手术（休息制动、物理治疗、药物）和手术，预防需合理运动、关节保护、积极治疗原发病。
一、定义
膝关节积液是指膝关节内滑膜组织分泌的滑液超出正常生理容量，导致关节腔内液体异常积聚的病理状态。
二、病因
1.创伤因素：运动中膝关节扭伤、撞击等急性损伤，或长期慢性磨损（如过度运动），可引发滑膜炎症，导致滑液分泌增多形成积液，常见于运动员及长期高强度运动人群。
2.炎症性疾病：类风湿关节炎、骨性关节炎、痛风性关节炎等自身免疫或代谢性疾病，可刺激滑膜产生炎症反应，引起滑膜充血、水肿，致使滑液生成增加，常见于中老年人群及有自身免疫病史者。
3.感染因素：细菌、病毒等病原体感染膝关节，如化脓性关节炎，炎症刺激滑膜导致大量炎性渗出液积聚，儿童及免疫力低下人群易受感染风险影响。
三、临床表现
1.局部症状：膝关节肿胀、疼痛、皮温升高，活动时疼痛加剧，严重者可出现关节屈伸受限，儿童因表述能力有限可能表现为哭闹、不愿活动等。
2.全身表现：感染性积液可能伴有发热、寒战等全身症状，炎症性疾病患者可能伴随原发病相关表现，如类风湿关节炎患者可能有晨僵等症状。
四、诊断方法
1.体格检查：医生通过触诊判断膝关节肿胀程度、波动感，评估关节活动范围及压痛部位。
2.影像学检查：超声可清晰显示关节腔积液量，MRI能更精准判断滑膜、软骨等结构病变情况，适用于需明确病因的患者。
3.实验室检查：血常规可了解是否存在感染及炎症反应，血沉、C反应蛋白等炎症指标升高提示存在炎性病变，尿酸检测有助于排查痛风性关节炎。
五、治疗方式
1.非手术治疗
休息与制动：减少膝关节负重活动，必要时使用支具固定，儿童需避免过度奔跑、跳跃等剧烈运动以防加重损伤。
物理治疗：急性期可冷敷减轻肿胀疼痛，慢性期可热敷配合康复训练，如关节屈伸活动度训练，老年人需注意训练强度循序渐进。
药物治疗：非甾体抗炎药可缓解炎症疼痛，但儿童应谨慎使用，需优先考虑非药物干预。
2.手术治疗：积液量较大、保守治疗无效或由明确结构性病变（如滑膜瘤样病变）导致时，可考虑关节穿刺抽液或关节镜手术清理病变组织，手术风险需根据患者具体病情评估。
六、预防措施
1.合理运动：运动前充分热身，运动中采取正确姿势，避免过度运动，儿童及青少年应遵循适合其年龄的运动强度指导。
2.关节保护：注意膝关节保暖，避免长时间处于寒冷潮湿环境，老年人可适当补充钙剂预防退行性病变相关积液。
3.积极治疗原发病：患有类风湿关节炎等基础疾病者需规范治疗，定期监测关节情况，女性在激素变化期（如孕期、更年期）更需关注关节健康，及时处理可能出现的关节问题。
