膝关节炎治疗需结合病情等制定个体化方案，科学验证的循证医学建议如下：基础生活方式干预方面，体重管理可减轻膝关节负荷延缓退变，低冲击运动增强股四头肌力量，物理辅助分散关节压力；药物治疗方案中，非甾体抗炎药缓解轻中度疼痛炎症，关节腔注射有不同适用情况，局部外用药物减少全身副作用；康复与物理治疗里，物理因子治疗促进血液循环减轻炎症，运动康复改善关节活动度，针灸推拿需选择正规机构；手术治疗选择上，关节镜清理术、截骨术、关节置换术分别适用于不同病情阶段患者；特殊人群需注意，老年人合并慢性病用药谨慎，运动员避免高强度运动，孕妇避免用NSAIDs与X线检查，慢性病患者控制原发病。治疗需动态评估病情，早期以非药物干预为主，中晚期阶梯化治疗，患者应定期复诊避免自行调整或延误手术。
一、基础生活方式干预
1.体重管理：超重或肥胖患者需通过饮食控制与适度运动减轻膝关节负荷。研究显示，BMI每降低1kg/m2，膝关节压力可减少4kg，延缓关节软骨退变进程。
2.运动疗法：低冲击运动如游泳、骑自行车可增强股四头肌力量，稳定膝关节。建议每周3~5次，每次30分钟，避免爬楼梯、深蹲等加重关节磨损的动作。
3.物理辅助：使用拐杖、护膝或膝关节矫形器可分散关节压力，减轻疼痛。
二、药物治疗方案
1.非甾体抗炎药（NSAIDs）：用于缓解轻中度疼痛与炎症，如布洛芬、塞来昔布。需注意胃肠道与心血管风险，65岁以上患者需定期监测肝肾功能。
2.关节腔注射：透明质酸钠可补充关节液润滑功能，糖皮质激素适用于急性炎症期，但每年注射不超过3次，避免软骨损伤。
3.局部外用药物：双氯芬酸乳膏、辣椒碱贴剂等可减少全身副作用，适用于早期患者。
三、康复与物理治疗
1.物理因子治疗：超声波、电刺激可促进局部血液循环，减轻炎症。
2.运动康复：在康复师指导下进行膝关节伸展与强化训练，改善关节活动度。
3.针灸与推拿：部分研究显示针灸可缓解疼痛，但需选择正规医疗机构，避免感染风险。
四、手术治疗选择
1.关节镜清理术：适用于伴有游离体或半月板损伤的年轻患者，可清除炎症组织，延缓病情进展。
2.截骨术：适用于单侧关节间隙狭窄的年轻患者，通过调整下肢力线减轻病变侧压力。
3.关节置换术：终末期患者可考虑全膝关节置换术，术后10年存活率达90%以上，需评估患者心肺功能与术后康复能力。
五、特殊人群注意事项
1.老年人：合并高血压、糖尿病者需谨慎使用NSAIDs，避免与抗凝药联用。关节置换术后需加强抗血栓治疗与康复训练。
2.运动员：需避免高强度运动导致关节过度磨损，建议调整运动方式或暂停竞技。
3.孕妇：避免使用NSAIDs与X线检查，优先选择物理治疗与支具保护。
4.慢性病患者：如类风湿关节炎需同时控制原发病，避免关节破坏加重。
膝关节炎治疗需动态评估病情，早期以非药物干预为主，中晚期根据症状与影像学表现选择阶梯化治疗方案。患者应定期复诊，避免自行调整药物或延误手术时机。
