左桡骨骨折治疗涵盖多方面内容：初步评估与分类通过影像学明确骨折类型、判断稳定性及排查合并损伤；非手术治疗方案包括手法复位与石膏固定、功能支具应用及疼痛管理；手术治疗适应证涵盖开放性骨折、移位或畸形明显等情况，常用术式有切开复位内固定、髓内钉固定及外固定架；术后康复与并发症预防需早期康复、物理治疗并管理骨不连、异位骨化、神经损伤等并发症；特殊人群治疗需注意儿童避免骺板损伤、老年评估骨质疏松、糖尿病控制血糖、孕妇避免X线暴露；预后评估与长期随访包括功能评分、影像学复查及职业康复指导。
一、左桡骨骨折的初步评估与分类
1.影像学检查：通过X线、CT等影像学手段明确骨折类型（如横断、斜形、螺旋形或粉碎性骨折），评估移位程度及关节面受累情况。
2.骨折稳定性判断：根据AO分型系统，将骨折分为A型（简单骨折）、B型（部分关节内骨折）和C型（完全关节内骨折），指导后续治疗方案选择。
3.合并损伤排查：需警惕桡神经、正中神经损伤及前臂血管损伤，尤其是高能量创伤患者需行神经电生理检查。
二、非手术治疗方案
1.手法复位与石膏固定：适用于无移位或轻度移位的稳定性骨折，通过纵向牵引和旋转手法复位后，使用长臂石膏固定4~6周。
2.功能支具应用：对于儿童青枝骨折或老年患者骨质疏松性骨折，可采用可调节式支具，允许早期肘关节活动以减少关节僵硬风险。
3.疼痛管理：非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解急性期疼痛，但需注意消化道出血风险，尤其对老年患者需评估用药禁忌。
三、手术治疗适应证与术式选择
1.手术指征：
开放性骨折
关节面移位＞2mm
旋转畸形＞15°
闭合复位失败或再移位
2.常用术式：
切开复位内固定：采用钢板螺钉系统固定，适用于复杂粉碎性骨折。
髓内钉固定：适用于桡骨干中段骨折，具有微创优势。
外固定架：适用于严重软组织损伤或感染风险高的患者。
四、术后康复与并发症预防
1.早期康复：术后24~48小时开始手指主动活动，4~6周逐步增加前臂旋转练习，避免过早负重。
2.物理治疗：采用超声波、蜡疗等促进软组织修复，对瘢痕粘连患者可行冲击波治疗。
3.并发症管理：
骨不连：定期X线复查，必要时行植骨术。
异位骨化：早期使用吲哚美辛预防，对已形成者可行手术切除。
神经损伤：术后密切监测手部感觉运动功能，必要时行神经探查。
五、特殊人群治疗注意事项
1.儿童患者：优先选择弹性髓内钉固定，避免骺板损伤，术后定期监测骨生长情况。
2.老年患者：需评估骨质疏松程度，术前行双能X线吸收法检测，术后补充钙剂和维生素D。
3.糖尿病患者：严格控制血糖水平（HbA1c＜7%），预防术后感染，抗生素使用需延长至术后72小时。
4.孕妇患者：避免X线暴露，优先采用MRI检查，手术需在产科会诊下进行，注意麻醉药物对胎儿的影响。
六、预后评估与长期随访
1.功能评分：采用DASH评分系统评估上肢功能，术后3个月、6个月、1年定期随访。
2.影像学复查：术后6周、12周复查X线，观察骨折愈合情况，对延迟愈合者需行CT三维重建。
3.职业康复指导：对体力劳动者需制定个体化返岗计划，避免过早从事重体力劳动。
