腰椎管狭窄可引发腰痛，多数患者有下腰部疼痛，站立行走加重、平卧休息减轻，部分可向臀部、大腿后侧放射；还会导致下肢放射性疼痛或麻木，行走加重、蹲下等姿势可暂时缓解；有特征性间歇性跛行，行走一段距离后出现症状需休息后继续行走，需与下肢血管性间歇性跛行鉴别；少见但严重的马尾神经受压症状有会阴部麻木刺痛、大小便功能障碍，多见于严重椎管狭窄患者，出现需及时就医。
一、腰痛
1.特点：多数患者有下腰部疼痛，疼痛程度不一，可为隐痛、酸痛等。一般在站立、行走时加重，平卧休息后减轻。其发生机制主要是椎管狭窄导致椎管内神经组织受到刺激，引起腰部肌肉的反应性疼痛。对于不同年龄的人群，腰痛的表现可能有所差异，比如老年患者可能因腰椎退变基础上的椎管狭窄，腰痛症状相对更顽固；年轻患者若因外伤等因素导致椎管狭窄，腰痛可能伴有相应的外伤史相关表现。在生活方式方面，长期从事重体力劳动或久坐、久站的人群，腰痛症状更易出现且可能加重。
2.衍生情况：部分患者腰痛可向臀部、大腿后侧放射，呈现类似坐骨神经痛的表现，但和典型坐骨神经痛又有不同，其疼痛范围、性质等存在差异，这是因为椎管狭窄对神经的压迫部位和程度不同所致。
二、下肢放射性疼痛或麻木
1.表现形式：患者常出现一侧或双侧下肢放射性疼痛、麻木，疼痛可从臀部向大腿后侧、小腿外侧甚至足部放射，麻木则可表现为下肢感觉减退等。这是由于椎管狭窄使马尾神经或神经根受到压迫，神经传导功能异常导致。不同性别患者在症状上一般无明显差异，但女性孕期或更年期等特殊时期，因身体激素变化等因素，可能会影响症状的表现程度，比如孕期由于腰椎负荷增加，可能使椎管狭窄相关的下肢放射性疼痛或麻木症状加重。对于有腰椎病史的患者，下肢放射性疼痛或麻木症状可能更容易复发或加重。
2.活动影响：行走时，下肢放射性疼痛或麻木症状往往会加重，而蹲下、坐下或弯腰时症状可暂时缓解，这是因为这些姿势改变了椎管内的压力，减轻了对神经的压迫。
三、间歇性跛行
1.定义与表现：这是腰椎管狭窄较具特征性的症状，患者行走一段距离后，出现下肢疼痛、麻木、无力等症状，需停下休息后才能继续行走，再次行走一段距离后症状又复发。其发生是因为行走时椎管内神经组织缺血加重，导致神经功能障碍。不同年龄人群间歇性跛行的表现略有不同，老年患者可能随着年龄增长，下肢血管等基础状况变差，间歇性跛行的距离可能逐渐缩短；年轻患者若病因是先天性椎管狭窄等，间歇性跛行出现的年龄相对较早，但表现可能相对较有活力时症状更明显。生活方式中长时间行走等会诱发或加重间歇性跛行症状。
2.与其他疾病鉴别：需与下肢血管性间歇性跛行相鉴别，血管性间歇性跛行一般与行走距离关系更密切，休息后缓解方式可能略有不同，且血管相关检查可发现血管病变。
四、马尾神经受压症状（少见但严重）
1.表现：当马尾神经受压时，可出现会阴部麻木、刺痛，大小便功能障碍（如排尿无力、尿频、尿急、尿潴留或大便失禁等）。这种情况相对少见，但一旦发生后果较严重。多见于严重的椎管狭窄患者，不同年龄患者发生马尾神经受压的风险不同，老年患者由于腰椎退变等因素，发生风险相对较高。对于有腰椎手术史等病史的患者，马尾神经受压的风险可能增加。
2.紧急处理：若出现马尾神经受压症状，需及时就医，因为这可能需要紧急处理以避免不可逆的神经功能损伤。
