慢性肠胃炎典型症状包括消化系统核心症状（如反复腹部不适、腹胀、腹泻）、全身性伴随症状（如营养不良相关症状、低热、儿童生长发育迟缓），其病理生理学机制涉及黏膜损伤直接效应与神经-免疫调节异常；特殊人群症状表现有差异，如老年患者症状不典型、妊娠期女性腹胀更显著；症状鉴别诊断需区分功能性胃肠病与器质性疾病；症状管理综合策略涵盖非药物干预（饮食调整、益生菌、心理干预）与药物治疗（蒙脱石散、促动力药、抑酸药）。
一、慢性肠胃炎的典型症状及特征
1.1.消化系统核心症状
慢性肠胃炎患者最常见的症状为反复发作的腹部不适，包括上腹部隐痛或胀痛，疼痛程度通常较轻但持续存在，餐后可能加重。部分患者表现为腹胀感，尤其在进食后明显，这与胃排空延迟或肠道菌群失调导致的产气增多有关。腹泻是另一典型表现，粪便多呈糊状或稀水样，每日排便次数可达3~5次，少数患者可出现夜间腹泻，影响睡眠质量。
1.2.全身性伴随症状
长期炎症刺激可能导致营养不良相关症状，如体重减轻（尤其见于病程超过6个月的患者）、乏力及头晕。约30%的患者会出现低热，体温波动在37.5℃~38℃之间，以午后或夜间为主。儿童患者可能因消化吸收障碍出现生长发育迟缓，表现为身高增长速率低于同龄儿童标准值。
二、症状的病理生理学机制
2.1.黏膜损伤的直接效应
慢性炎症导致胃黏膜或肠黏膜屏障功能受损，胃酸分泌异常（部分患者表现为胃酸过多，另一些则因萎缩性改变出现胃酸缺乏）。这种失衡会引发消化酶活性改变，影响蛋白质、脂肪的分解吸收，进而导致腹胀、腹泻等症状。
2.2.神经-免疫调节异常
肠道神经系统与免疫系统的交互作用失调是症状持续的关键因素。研究发现，慢性肠胃炎患者肠黏膜中5-羟色胺（5-HT）水平升高，可增强肠道运动并降低痛阈，解释了部分患者对正常肠蠕动的过度感知（即内脏高敏感性）。
三、特殊人群的症状表现差异
3.1.老年患者的特殊性
60岁以上患者常合并多种慢性疾病，症状可能不典型。例如，腹痛可能被误认为心绞痛，腹泻可能因肾功能减退导致电解质紊乱加重。此外，老年患者对脱水耐受性差，频繁腹泻可能迅速引发血容量不足，需密切监测血压及尿量。
3.2.妊娠期女性的症状变化
激素水平波动（如孕激素升高）会减缓胃肠蠕动，妊娠期慢性肠胃炎患者腹胀症状可能更显著。同时，子宫增大对腹腔的压迫可能改变肠道走行，导致便秘与腹泻交替出现。治疗时需避免使用可能通过胎盘的药物。
四、症状的鉴别诊断要点
4.1.与功能性胃肠病的区分
功能性消化不良患者虽也有上腹不适，但通常无黏膜炎症证据，且症状波动与心理压力相关性更强。肠易激综合征（IBS）患者腹泻多呈水样便，但无体重下降或营养不良表现，结肠镜检查正常。
4.2.器质性疾病的警示信号
若出现以下“报警症状”，需立即进行内镜检查：40岁以上新发症状者、近期体重下降超过5%、夜间痛醒、呕血或黑便、贫血（血红蛋白<110g/L）、腹部包块。这些表现可能提示胃溃疡恶变或炎症性肠病。
五、症状管理的综合策略
5.1.非药物干预措施
饮食调整是基础，建议采用低FODMAP饮食（限制可发酵寡糖、双糖、单糖和多元醇的摄入），可减少60%患者的腹胀症状。益生菌（如双歧杆菌三联活菌）通过调节肠道菌群，对轻度腹泻患者有效率达55%~70%。心理干预方面，认知行为疗法可使内脏高敏感性患者疼痛评分降低40%。
5.2.药物治疗选择
针对腹泻，蒙脱石散通过吸附病原体和毒素，可缩短腹泻病程1~2天。促动力药（如多潘立酮）适用于胃排空延迟者，但需注意其心脏QT间期延长的风险，老年患者应定期监测心电图。抑酸药（如质子泵抑制剂）仅用于合并胃酸过多者，长期使用需警惕维生素B12缺乏。
