背部筋膜炎由慢性劳损等引发，诊断需结合症状、体征及影像学检查并排除其他疾病；非药物治疗包括物理治疗（急性期冷敷、慢性期热敷、超声波治疗、冲击波治疗）和运动康复（拉伸训练、核心肌群强化、姿势矫正）；药物治疗有非甾体抗炎药、局部外用药物、肌肉松弛剂；特殊人群如老年人、孕妇及哺乳期女性、糖尿病患者、儿童及青少年有不同治疗建议；预防与长期管理需环境调整、养成良好运动习惯、进行心理干预、定期随访；治疗选择遵循“个体化、阶梯化”原则，以缓解疼痛、恢复功能、预防复发为目标。
一、背部筋膜炎的基础认知与诊断依据
背部筋膜炎是肌肉及筋膜组织因慢性劳损、外伤或环境刺激引发的无菌性炎症，常见于长期伏案、运动损伤或寒冷潮湿环境暴露者。其典型表现为局部疼痛、僵硬及活动受限，疼痛多呈钝痛或酸痛，晨起或久坐后加重，活动后可能缓解。临床诊断需结合症状、体征及影像学检查，超声或MRI可显示筋膜增厚、水肿等结构改变，但需排除腰椎间盘突出、强直性脊柱炎等器质性疾病。
二、非药物治疗方案
1.物理治疗
1.1.热敷与冷敷：急性期（48小时内）建议冷敷以减轻肿胀，每次15~20分钟，每日2~3次；慢性期或亚急性期采用热敷促进血液循环，温度控制在40~45℃，避免烫伤。
1.2.超声波治疗：通过高频声波振动改善局部代谢，缓解肌肉痉挛，每周2~3次，疗程需持续4~6周，需由专业康复师操作。
1.3.冲击波治疗：针对顽固性痛点，利用气压弹道式冲击波促进组织修复，单次治疗间隔5~7天，3~5次为一个疗程，需评估适应症（如无凝血障碍、无局部感染）。
2.运动康复
2.1.拉伸训练：重点拉伸背阔肌、菱形肌及胸小肌，如“猫牛式”瑜伽动作（跪姿，吸气时抬头塌腰，呼气时拱背低头），每组10次，每日2组。
2.2.核心肌群强化：平板支撑（从30秒开始，逐渐增加至2分钟）、鸟狗式（四足跪姿，对侧手脚伸展）等动作，增强脊柱稳定性，每周3~4次。
2.3.姿势矫正：避免长时间低头或弯腰，使用符合人体工学的桌椅，每30分钟起身活动，调整屏幕高度至视线平视。
三、药物治疗方案
1.非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布，用于缓解急性疼痛，需评估胃肠道及心血管风险，避免长期使用（一般不超过2周）。
2.局部外用药物：双氯芬酸二乙胺乳胶剂、氟比洛芬凝胶贴膏，直接作用于患处，减少全身副作用，每日2~3次。
3.肌肉松弛剂：如乙哌立松，适用于伴肌肉痉挛者，需注意中枢神经系统抑制风险，驾驶员或高空作业者慎用。
四、特殊人群治疗建议
1.老年人：优先选择物理治疗及低强度运动，药物使用需监测肝肾功能，避免联合使用多种非甾体抗炎药。
2.孕妇及哺乳期女性：禁用非甾体抗炎药及肌肉松弛剂，可采用热敷、轻柔按摩及孕妇专用瑜伽。
3.糖尿病患者：热敷时需严格控制温度（建议使用恒温热敷袋），避免低温烫伤；运动前需监测血糖，防止低血糖。
4.儿童及青少年：避免使用冲击波治疗，运动康复需在专业指导下进行，防止过度拉伸导致生长板损伤。
五、预防与长期管理
1.环境调整：保持工作区域温暖干燥，避免空调直吹背部，冬季可穿戴保暖背心。
2.运动习惯：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如游泳、快走），结合力量训练增强背部肌肉。
3.心理干预：长期慢性疼痛可能引发焦虑或抑郁，需通过认知行为疗法（CBT）改善疼痛感知，必要时心理科会诊。
4.定期随访：每3~6个月评估症状变化，调整治疗方案，防止病情迁延为慢性疼痛综合征。
六、治疗选择原则
优先采用非药物治疗，无效或症状严重时联合药物，需遵循“个体化、阶梯化”原则。例如，轻度患者以热敷+拉伸为主，中度患者增加物理治疗，重度患者短期使用药物控制症状。治疗目标为缓解疼痛、恢复功能、预防复发，而非追求“彻底治愈”，因筋膜炎可能因劳累或环境因素反复发作。
