慢性胰腺炎早期症状核心表现为上腹部持续性疼痛、消化功能异常、血糖波动，伴随特征有体重下降、脂肪泻量化表现、疼痛与饮食的关联性，特殊人群如老年人、糖尿病患者、儿童早期症状有差异，早期症状需与急性胰腺炎、功能性消化不良、胰腺癌区分，早期诊断可借助血清学指标、影像学检查、功能学检查。
一、慢性胰腺炎早期症状的核心表现
1.1上腹部持续性疼痛
早期症状以反复发作的上腹部钝痛或胀痛为主，疼痛位置多位于左上腹或中上腹，可向背部放射，疼痛程度与进食高脂食物、饮酒或体位改变相关，部分患者夜间平卧时加重，坐起或前倾位可缓解，这是由于胰腺炎症刺激腹膜后神经丛引发的典型表现，研究显示约75%的慢性胰腺炎患者早期以腹痛为主要症状。
1.2消化功能异常
因胰腺外分泌功能受损，早期可出现脂肪泻（粪便油腻、恶臭，漂浮于水面），伴腹胀、嗳气、恶心等消化不良症状，这是由于胰酶分泌不足导致脂肪、蛋白质消化障碍，研究指出约60%的患者早期存在轻度脂肪泻，但易被忽视或误诊为功能性消化不良。
1.3血糖波动
胰腺内分泌功能（胰岛细胞）受累时，早期可表现为餐后血糖轻度升高或波动性低血糖，这是由于胰岛β细胞功能受损导致胰岛素分泌延迟或不足，研究显示约30%的慢性胰腺炎早期患者存在血糖代谢异常，但尚未达到糖尿病诊断标准。
二、早期症状的伴随特征
2.1体重下降
因消化吸收不良及食欲减退，早期可出现不明原因的体重减轻（3~6个月内下降5%~10%），研究显示体重下降与脂肪泻严重程度呈正相关，但需排除恶性肿瘤等其他消耗性疾病。
2.2脂肪泻的量化表现
每日粪便中脂肪含量超过7g/d（正常<3g/d）为脂肪泻的客观指标，可通过粪便苏丹Ⅲ染色或定量脂肪测定确诊，早期患者脂肪泻多为间歇性，随病情进展逐渐加重。
2.3疼痛与饮食的关联性
高脂饮食（如油炸食品、肥肉）或饮酒后2~4小时内疼痛加重，是慢性胰腺炎早期疼痛的典型特征，研究显示避免高脂饮食可使60%的患者疼痛发作频率降低。
三、特殊人群的早期症状差异
3.1老年人
因痛觉敏感性下降，老年人早期腹痛可能不典型，表现为隐痛或不适感，易被误诊为胃炎、胆囊炎，需结合血清淀粉酶、脂肪酶及影像学检查（如CT、MRI）综合判断。
3.2糖尿病患者
若已存在糖尿病基础，早期胰腺炎症状可能被掩盖，需关注血糖波动是否与饮食、运动无关，或出现难以控制的餐后高血糖，建议定期监测糖化血红蛋白及胰酶水平。
3.3儿童
儿童慢性胰腺炎早期多表现为反复发作的腹痛伴呕吐，易误诊为肠系膜淋巴结炎，需通过腹部超声或MRCP（磁共振胰胆管成像）排除其他疾病，研究显示儿童患者中约40%存在先天性胰管畸形等病因。
四、早期症状的鉴别要点
4.1与急性胰腺炎的区分
早期慢性胰腺炎疼痛多为隐匿性、反复发作，而急性胰腺炎疼痛剧烈、持续不缓解，伴血清淀粉酶显著升高（>3倍正常值），但慢性胰腺炎急性发作时两者表现可重叠。
4.2与功能性消化不良的区分
功能性消化不良无脂肪泻及血糖异常，且腹痛与进食高脂食物无关，通过粪便脂肪定量及胰酶检测可鉴别。
4.3与胰腺癌的区分
胰腺癌早期可出现类似症状，但疼痛进行性加重，伴黄疸、消瘦更显著，CT或EUS（超声内镜）显示胰腺占位性病变，而慢性胰腺炎多表现为胰腺萎缩、钙化。
五、早期诊断的辅助检查
5.1血清学指标
血清淀粉酶、脂肪酶可轻度升高（正常值1~2倍），但敏感性较低；血清胰弹性蛋白酶-1（<200μg/L提示胰腺外分泌功能不全）及IgG4（用于排除自身免疫性胰腺炎）具有辅助诊断价值。
5.2影像学检查
腹部CT可显示胰腺钙化、胰管扩张（主胰管直径>3mm为异常）；MRCP对胰管形态显示更清晰；EUS可发现胰腺实质回声不均、微小钙化等早期改变，研究显示EUS对早期慢性胰腺炎的诊断敏感度达85%。
5.3功能学检查
直接胰功能试验（如促胰液素刺激试验）是诊断胰腺外分泌功能不全的金标准，但因操作复杂临床应用较少；13C-混合三酰甘油呼吸试验为无创检查，敏感度约70%。
