骨刺典型症状包括疼痛、运动功能受限及神经压迫症状，疼痛多呈持续性钝痛或间歇性刺痛，与局部炎症相关，不同部位骨刺导致特定动作受限，压迫神经时出现感觉异常或肌力下降；症状有解剖学基础且受年龄、性别、病史等因素影响，如50岁以上膝关节骨刺发生率高，女性绝经后骨刺发生率高，关节损伤史者骨刺发生率高；特殊人群如老年患者、孕妇、慢性病患者症状有特点且需注意相应事项；症状鉴别诊断要点包括与类风湿关节炎、痛风性关节炎、神经根型颈椎病的区分。
一、骨刺的典型症状表现
1.1疼痛特征
骨刺引发的疼痛多呈持续性钝痛或间歇性刺痛，活动后可能加重。研究显示，约70%的骨刺患者疼痛程度与骨刺大小无直接关联，而与局部炎症反应程度相关。例如，膝关节骨刺患者在下蹲、上下楼梯时，因关节压力改变会诱发明显疼痛；颈椎骨刺患者转头时可能因神经根受压出现放射性疼痛。
1.2运动功能受限
骨刺生长部位不同会导致特定动作受限。肩关节骨刺患者可能出现外展、上举困难，活动范围减少约30%~50%；腰椎骨刺患者弯腰、后仰时可能因椎间隙狭窄引发疼痛，导致腰部活动度下降。临床观察发现，骨刺患者日常活动如穿衣、系鞋带等基础动作可能因关节僵硬而受限。
1.3神经压迫症状
当骨刺压迫周围神经时，可出现感觉异常或肌力下降。颈椎骨刺压迫颈神经根时，患者可能感到上肢麻木、刺痛，握力测试显示握力下降20%~40%；腰椎骨刺压迫坐骨神经时，可出现从臀部向足部的放射性疼痛，直腿抬高试验阳性率可达65%~80%。
二、症状的解剖学基础与影响因素
2.1解剖学机制
骨刺本质是关节边缘的骨质增生，多发生于承重关节（如膝关节、脊柱）和活动频繁的关节（如肩关节、腕关节）。X线研究显示，50岁以上人群中，膝关节骨刺发生率达60%，其中女性略高于男性。骨刺形成与关节软骨退变、关节力线改变密切相关，长期负重或姿势不良会加速骨刺发展。
2.2年龄与性别差异
40岁以上人群骨刺发病率显著上升，60岁以上人群膝关节骨刺检出率可达85%。女性在绝经后由于雌激素水平下降，骨质疏松风险增加，骨刺发生率较同龄男性高15%~20%。肥胖人群（BMI≥30）因关节负荷增加，骨刺风险较正常体重者高2~3倍。
2.3病史相关性
既往关节损伤史（如半月板撕裂、韧带损伤）患者，骨刺发生率较无损伤史者高40%。长期从事重体力劳动或高强度运动的人群，骨刺发病年龄可能提前5~10年。糖尿病患者因代谢异常，关节软骨修复能力下降，骨刺进展速度较非糖尿病患者快30%。
三、特殊人群的症状特点与注意事项
3.1老年患者
老年骨刺患者常合并骨质疏松，疼痛症状可能被掩盖。研究显示，70岁以上患者中，约30%以跌倒为首发表现，实际存在隐性骨刺病变。建议老年患者定期进行骨密度检测，避免因骨刺导致平衡能力下降引发跌倒风险。
3.2孕妇群体
妊娠期激素水平变化可能导致关节韧带松弛，加重骨刺症状。约15%的孕妇在孕中晚期出现腰椎骨刺相关疼痛，以夜间平卧时加重为特征。建议孕妇采用侧卧位休息，使用孕妇专用腰枕缓解压力，避免长时间站立或提重物。
3.3慢性病患者
糖尿病患者合并骨刺时，神经病变可能掩盖疼痛症状，导致病情延误。建议糖尿病患者每年进行足部及关节检查，出现皮肤温度改变或感觉异常时及时就医。类风湿关节炎患者合并骨刺时，需区分炎症性疼痛与机械性疼痛，避免误用糖皮质激素加重骨质流失。
四、症状的鉴别诊断要点
4.1与类风湿关节炎的区分
类风湿关节炎多表现为对称性小关节肿痛，晨僵时间超过1小时，血沉、C反应蛋白等炎症指标升高。而骨刺疼痛以负重关节为主，晨僵时间通常短于30分钟，炎症指标多正常。
4.2与痛风性关节炎的鉴别
痛风急性发作时关节红肿热痛明显，血尿酸水平升高，关节液可发现尿酸盐结晶。骨刺疼痛多为慢性过程，无急性红肿表现，血尿酸水平正常。
4.3与神经根型颈椎病的区分
神经根型颈椎病除疼痛外，常伴肌力下降、腱反射减弱等神经损伤体征。颈椎骨刺压迫神经根时，需通过肌电图检查确认神经传导速度异常，而单纯骨刺可能无神经损伤表现。
