孕晚期肚子疼像痛经可能由生理性和病理性原因引起。生理性原因包括假宫缩（孕晚期子宫肌肉敏感致不规律宫缩，多可忍受，随孕周增加更频繁）和胎儿下降入盆（胎儿头部入盆致下腹部坠胀似痛经，伴尿频等）；病理性原因有胎盘早剥（有阴道流血、持续性腹痛等，严重危及母婴生命）、早产（出现规律宫缩伴宫颈管缩短，有多种诱因）、妊娠合并肠道疾病（如急性肠炎致下腹部阵发性绞痛、肠梗阻致腹痛等），孕妇需密切关注症状变化，异常时立即就医，孕晚期还应注意休息等降低风险。
一、生理性原因
1.假宫缩
孕晚期子宫肌肉较敏感，会出现不规律的子宫收缩，这种宫缩通常没有规律性，收缩强度时强时弱。一般收缩频率不一致，持续时间较短，间隔时间长短不一。例如，有的孕妇可能几十分钟出现一次假宫缩，有的则间隔时间更短。它是子宫为分娩做准备的一种生理现象，主要是由于孕晚期子宫肌层变得敏感，受到一些轻微刺激（如胎儿活动、孕妇改变体位等）就会引发。
对于大多数孕妇来说，假宫缩引起的肚子疼像痛经一样，程度一般可以忍受，通过休息、改变体位等方式通常可以缓解。在年龄方面，不同年龄段的孕妇都可能出现假宫缩，但随着孕周增加，尤其是接近预产期时，假宫缩的出现会更频繁。
2.胎儿下降入盆
孕晚期胎儿头部会逐渐下降进入骨盆，这个过程可能会引起孕妇下腹部坠胀感，类似于痛经的感觉。一般在初产妇即将分娩前几周，经产妇可能在分娩前才会出现胎儿入盆情况。胎儿入盆时，会对盆腔内的组织、神经等产生压迫，从而导致肚子疼像痛经。这种情况下，孕妇可能还会伴有尿频、下腹坠胀等感觉，而且胎儿入盆后孕妇会感觉呼吸相对轻松一些，因为宫底下降。
二、病理性原因
1.胎盘早剥
胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血，出血量一般较多，色暗红，可伴有轻度腹痛或腹痛不明显；重型胎盘早剥则表现为突然发生的持续性腹痛、腰酸、腰痛，疼痛程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同，积血越多疼痛越剧烈，可伴有恶心、呕吐、面色苍白、血压下降等休克表现。其发生可能与孕妇血管病变（如妊娠期高血压疾病等）、腹部外伤、胎膜早破等因素有关。
胎盘早剥是比较严重的情况，无论孕妇年龄大小，都需要立即就医，因为它可能会危及胎儿和孕妇的生命安全。一旦怀疑胎盘早剥，需尽快进行相关检查，如B超检查等以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
2.早产
早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。早产临产的重要标志是出现规律宫缩（间隔5-10分钟，持续30秒以上），同时伴有宫颈管进行性缩短。孕妇会感觉下腹部疼痛，像痛经一样，且可能伴有阴道少量流血或血性分泌物。引起早产的原因有很多，如孕妇患有感染性疾病（如阴道炎、宫颈炎等上行感染）、子宫畸形、多胎妊娠、过度劳累、外伤等。
对于有早产风险的孕妇，尤其是多次流产史、有子宫畸形等情况的孕妇，更要密切关注自身情况。如果出现孕晚期肚子疼像痛经且伴有宫缩等情况，应及时就医，医生会根据具体情况进行评估和处理，以尽量延长孕周，提高早产儿的存活率。
3.妊娠合并肠道疾病
急性肠炎：如果孕妇在孕晚期食用了不洁食物等，可能会引起急性肠炎，出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。腹痛多为下腹部阵发性绞痛，类似痛经的感觉。其发病与饮食不洁密切相关，细菌、病毒等病原体感染肠道后，导致肠道炎症反应，引起肠道痉挛性疼痛。
肠梗阻：孕晚期由于子宫增大，可能会压迫肠道，或者本身存在肠道粘连等情况，容易发生肠梗阻。肠梗阻的主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。腹痛多为阵发性绞痛，程度较剧烈，也可能类似痛经的那种胀痛或绞痛感。孕妇如果出现这些症状，需要及时就医，因为肠梗阻严重时会影响胎儿的血液供应等。
孕晚期出现肚子疼像痛经的情况，需要孕妇密切关注自身症状的变化，包括疼痛的频率、程度、是否伴有其他症状（如阴道流血、流水、腹泻等）。如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常情况，应立即前往医院就诊，进行相关检查，如胎心监护、B超等，以明确原因，并采取相应的处理措施。同时，孕妇在孕晚期要注意休息，避免过度劳累，保持良好的心态，注意饮食卫生等，以降低孕期不良事件的发生风险。
