滑囊炎是滑囊急慢性炎症，常见于膝关节等部位，病因有创伤、感染、风湿性疾病、代谢性疾病等，临床表现有疼痛、肿胀、活动受限等，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗分非手术和手术，可通过避免过度摩擦压迫、保持良好体态生活方式、积极治疗相关疾病来预防。
一、滑囊炎的定义
滑囊炎是指滑囊的急慢性炎症。滑囊是一种结缔组织扁囊，内有少量滑液，多位于关节附近的骨突与肌腱或肌肉、皮肤之间，其作用是减少摩擦、缓冲压力。
二、滑囊的常见部位及病因
常见部位：膝关节、肩关节、髋关节、肘关节等部位的滑囊较易发生炎症。例如膝关节的髌前滑囊、髌下滑囊等。
病因
创伤：急性创伤可直接导致滑囊炎，如膝关节受到外力撞击，可能引起髌前滑囊炎；长期、反复、集中和力量稍大的摩擦和压迫是导致慢性滑囊炎的主要原因，像长期从事跪姿工作的人群，膝关节髌前滑囊容易因反复摩擦而发炎。
感染：细菌感染可引起滑囊炎，如金黄色葡萄球菌等细菌感染滑囊，可导致化脓性滑囊炎。这种情况在皮肤破损后细菌侵入滑囊时易发生，免疫力低下人群更易受感染影响。
风湿性疾病：类风湿关节炎等风湿性疾病可累及滑囊，引发炎症。这与自身免疫紊乱攻击滑囊组织有关，在风湿性疾病活动期，滑囊往往会出现炎症表现，年龄较大、有风湿性疾病家族史的人群相对更易发生。
代谢性疾病：痛风患者由于血尿酸水平升高，尿酸盐结晶可沉积在滑囊中，诱发滑囊炎。肥胖人群由于体重较大，关节承受压力增加，滑囊受到的摩擦和刺激增多，患滑囊炎的风险相对较高，尤其是有代谢性疾病相关危险因素的人群。
三、滑囊炎的临床表现
症状
疼痛：炎症部位出现疼痛，急性滑囊炎疼痛较为剧烈，慢性滑囊炎多为隐痛或胀痛。例如肩关节滑囊炎时，肩关节活动时疼痛明显，夜间可能也会有疼痛影响睡眠，年龄较大者可能因身体机能下降，对疼痛的耐受和恢复能力相对较弱。
肿胀：滑囊炎症可导致滑囊内液体增多，出现局部肿胀。如膝关节滑囊炎时，膝关节周围可看到或摸到肿胀，肿胀程度因病情轻重而异，肥胖人群可能因皮下脂肪厚，肿胀表现相对不那么容易察觉，但肿胀对关节活动的影响可能更明显。
活动受限：由于疼痛和肿胀，患者相应关节的活动会受到限制。比如髋关节滑囊炎时，髋关节活动范围减小，影响行走等日常活动，对于老年人来说，活动受限可能会严重影响其生活自理能力，而年轻人群活动受限可能会影响工作和运动等。
体征：炎症部位可能有压痛，皮肤温度可能升高，慢性滑囊炎还可能出现滑囊增厚等表现。
四、滑囊炎的诊断
体格检查：医生通过对关节及滑囊部位的触诊等检查，初步判断是否存在滑囊炎及炎症的大致情况。
影像学检查
超声检查：可清晰显示滑囊的形态、大小及内部积液情况等，有助于判断滑囊炎的严重程度，对于肥胖患者等因皮下脂肪厚可能影响其他影像学检查效果时，超声检查有一定优势。
X线检查：一般用于排除其他骨骼疾病，但对滑囊本身的显示不如超声和磁共振成像（MRI），不过可以观察骨骼是否有病变影响滑囊。
MRI检查：能更清晰地显示滑囊、周围软组织及骨骼的情况，对于诊断复杂的滑囊炎具有重要价值，可明确滑囊炎症的范围等细节。
五、滑囊炎的治疗
非手术治疗
休息：让受累关节休息，避免进一步损伤滑囊，对于运动员等长期从事高强度运动的人群，休息是非常重要的治疗措施，可防止滑囊炎反复发作。
物理治疗：如热敷、超短波、红外线照射等物理治疗方法可促进局部血液循环，减轻炎症反应和疼痛。热敷时要注意温度适宜，避免烫伤，对于老年人皮肤感觉相对不敏感，更要注意温度控制。
药物治疗：可使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但要注意不同人群的药物禁忌等情况，例如有胃肠道疾病的人群使用非甾体抗炎药可能需要谨慎。
手术治疗：对于保守治疗无效、反复发作或存在化脓等情况的滑囊炎，可能需要进行手术治疗，如滑囊切除术等，但手术有一定风险，需严格掌握手术指征。
六、滑囊炎的预防
避免过度摩擦和压迫：对于长期从事跪、蹲等工作的人群，可使用软垫等减少滑囊受到的摩擦和压迫；运动爱好者要注意运动姿势和强度，避免关节过度摩擦。
保持良好的体态和生活方式：维持正常体重，避免肥胖增加关节负担；保持正确的坐姿、站姿等，减少关节不必要的压力。
积极治疗相关疾病：如积极控制风湿性疾病、代谢性疾病等，防止其累及滑囊引发炎症。
