膝关节半月板损伤的症状分急性期、慢性期及伴随症状，急性期表现为突发剧痛、肿胀等，慢性期有关节间隙压痛、“交锁”等现象，伴随症状有肌肉萎缩等；治疗方法有非手术治疗、手术治疗及药物治疗，非手术治疗适用于特定损伤患者，手术治疗以关节镜手术为主，药物治疗包括口服和关节内注射；特殊人群如老年人、运动员及运动爱好者、儿童及青少年、孕妇及哺乳期女性在治疗和康复时各有注意事项。
一、膝关节半月板损伤的症状
1.1.急性期症状
急性损伤多发生于膝关节扭转或过度屈伸时，典型表现为突发剧烈疼痛，疼痛位置多位于膝关节内侧或外侧间隙，部分患者可闻及“咔嗒”声。关节局部肿胀明显，通常在损伤后2~4小时内出现，因关节内出血或滑膜炎症导致。活动时疼痛加剧，尤其是膝关节旋转或深蹲动作，患者常因疼痛无法完全伸直或屈曲膝关节，被动活动时可能引发关节线压痛。
1.2.慢性期症状
慢性损伤患者主要表现为关节间隙压痛，以内侧半月板后角损伤最为常见，压痛点位于内侧关节线后方。膝关节活动时可能出现“交锁”现象，即关节突然卡住无法活动，需通过轻微旋转或伸展动作解锁。部分患者存在关节弹响，尤其在上下楼梯或蹲起时明显，长期未治疗者可能发展为膝关节活动受限，表现为屈曲或伸直范围减小，影响日常生活功能。
1.3.伴随症状
长期半月板损伤可能导致膝关节周围肌肉萎缩，以股四头肌内侧头萎缩最为显著，表现为大腿前侧肌肉体积减小、力量下降。部分患者合并膝关节滑膜炎，出现关节积液、皮肤温度升高及晨起僵硬感，持续时间通常不超过30分钟。老年患者或合并骨关节炎者，可能同时存在关节疼痛、肿胀及活动受限，需与单纯半月板损伤鉴别。
二、膝关节半月板损伤的治疗方法
2.1.非手术治疗
适用于损伤位于外侧1/3（红区）且无完全撕裂的患者。需立即停止运动，使用支具固定膝关节于轻度屈曲位（15°~30°），限制活动4~6周。急性期可每4~6小时冰敷15~20分钟，持续3天以减轻肿胀。口服非甾体抗炎药如布洛芬、塞来昔布可缓解疼痛，但需避免长期使用。康复训练以股四头肌等长收缩、直腿抬高为主，逐渐过渡至抗阻训练，需在物理治疗师指导下进行，避免过早负重。
2.2.手术治疗
关节镜手术是主要治疗方式，适用于半月板完全撕裂、交锁频繁或保守治疗无效者。手术方式包括部分切除术（去除不稳定碎片）和缝合术（修复可修复撕裂），选择依据损伤位置、类型及患者年龄。术后需使用支具固定6周，逐步开展康复训练，包括关节活动度训练（0°~90°范围）、闭链运动（如坐姿伸膝）及本体感觉训练。完全恢复运动通常需3~6个月，需定期复查MRI评估愈合情况。
2.3.药物治疗
口服药物以非甾体抗炎药为主，如双氯芬酸钠、洛索洛芬钠，可缓解急性期疼痛及炎症。关节内注射治疗包括玻璃酸钠（润滑关节、减少摩擦）及富血小板血浆（PRP，促进组织修复），适用于慢性损伤伴软骨退变者。需严格掌握注射指征，避免频繁注射导致感染风险增加。
三、特殊人群注意事项
3.1.老年人
老年患者常合并骨关节炎，治疗需兼顾半月板损伤与关节退变。手术耐受性较差，需全面评估心肺功能，优先选择部分切除术而非缝合术。术后康复应循序渐进，避免过度训练导致关节肿胀。长期管理需控制体重（BMI<25）、使用助行器减少关节负荷，定期复查膝关节X线监测骨关节炎进展。
3.2.运动员及运动爱好者
急性损伤后需立即停止训练，避免带伤运动导致损伤加重。手术治疗后返回运动需满足以下条件：关节活动度恢复正常、股四头肌力量达到健侧85%以上、无交锁现象。运动时建议佩戴功能性护膝，加强膝关节周围肌肉训练（如靠墙静蹲、单腿硬拉），选择低冲击运动（游泳、骑自行车）替代高冲击运动（跑步、跳跃）。
3.3.儿童及青少年
儿童半月板血供较好，部分撕裂可能自行愈合，需密切观察3~6个月。手术指征较成人严格，仅适用于完全撕裂伴交锁者。术后康复需避免过度拉伸关节，防止生长板损伤。长期随访需关注膝关节发育情况，定期测量下肢力线，预防继发性畸形。
3.4.孕妇及哺乳期女性
妊娠期激素变化可能导致关节韧带松弛，增加损伤风险。急性损伤后优先选择冰敷、支具固定等非药物干预，避免使用非甾体抗炎药（可能影响胎儿心血管发育）。哺乳期如需药物治疗，可选择对乙酰氨基酚（短期使用），避免使用塞来昔布等COX-2抑制剂。手术需在产后进行，除非存在紧急交锁需立即处理。
