膝关节骨质增生的治疗包括非药物治疗（物理治疗每周2~3次可降低疼痛评分、运动疗法6周后提高功能评分、体重管理BMI每降1kg/m2风险降10%）、药物治疗（非甾体抗炎药缓解急性疼痛、关节腔注射6个月缓解率65%、营养补充剂6个月减缓狭窄速度30%）和手术治疗（关节镜清理术5年优良率75%、胫骨高位截骨术1年提高功能评分30~40分、全膝关节置换术10年生存率90%）；日常保养包括运动管理（低冲击运动每周3~5次、避免高风险动作、肌力训练每周3次）、生活方式调整（选减震鞋具、用辅助器具降低内收力20%、环境干燥疼痛发生率降15%）和营养支持（钙每日1000~1200mg、维生素D每日800~1000IU、抗炎饮食）；特殊人群需注意老年患者定期骨密度检测、肥胖患者6个月减重5%~10%、糖尿病患者控制血糖、孕妇用专用护膝及物理治疗、术后患者3个月内避免深蹲盘腿6个月内避免剧烈运动。
一、膝关节骨质增生的治疗方式
1.非药物治疗
1.1.物理治疗：包括超声波治疗、短波治疗、电刺激疗法等，通过改善局部血液循环、减轻炎症反应缓解疼痛，研究显示每周2~3次物理治疗可显著降低膝关节疼痛评分（VAS评分降低≥2分）。
1.2.运动疗法：针对股四头肌的等长收缩训练（每日3组，每组10次）和水中运动疗法（每周3次，每次30分钟），可增强膝关节稳定性，改善关节活动度，临床研究证实6周后膝关节功能评分（Lysholm评分）可提高15~20分。
1.3.体重管理：BMI每降低1kg/m2，膝关节疼痛风险下降10%，建议通过饮食控制（每日热量减少500~750kcal）和规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度运动）实现体重控制。
2.药物治疗
2.1.非甾体抗炎药：布洛芬、塞来昔布等药物可缓解急性疼痛，但需注意胃肠道和心血管副作用，连续使用不超过7天。
2.2.关节腔注射：玻璃酸钠注射液每周1次，连续5周注射，可改善关节润滑功能，6个月随访显示疼痛缓解率达65%。
2.3.营养补充剂：硫酸氨基葡萄糖每日1500mg，连续服用6个月，可促进软骨修复，影像学显示关节间隙狭窄速度减缓30%。
3.手术治疗
3.1.关节镜清理术：适用于合并游离体或半月板损伤的患者，术后2周可恢复日常活动，5年随访优良率达75%。
3.2.胫骨高位截骨术：适用于内翻畸形＞5°的患者，术后1年膝关节功能评分（IKDC评分）提高30~40分。
3.3.全膝关节置换术：适用于终末期关节病变，术后10年生存率达90%，但需严格评估手术指征（如持续疼痛、功能丧失）。
二、膝关节骨质增生的日常保养
1.运动管理
1.1.低冲击运动：游泳、骑自行车等运动对关节压力较小，建议每周进行3~5次，每次30~45分钟。
1.2.避免高风险动作：深蹲、跪姿、爬楼梯等动作会增加关节负荷，应减少或避免。
1.3.肌力训练：重点加强股四头肌和腘绳肌力量，可使用弹力带进行抗阻训练（每周3次，每次15分钟）。
2.生活方式调整
2.1.鞋具选择：使用具有良好减震功能的运动鞋，避免穿高跟鞋（鞋跟高度＞3cm）。
2.2.辅助器具：使用手杖或护膝可减轻关节负担，研究显示使用护膝可使膝关节内收力降低20%。
2.3.环境优化：保持家居环境干燥，避免在湿冷环境中长时间停留，温度每升高10℃，关节疼痛发生率下降15%。
3.营养支持
3.1.钙摄入：每日摄入钙1000~1200mg，可通过牛奶（300ml含钙300mg）、豆制品等食物补充。
3.2.维生素D：每日补充800~1000IU维生素D，可促进钙吸收，血清25(OH)D水平维持在30~50ng/mL。
3.3.抗炎饮食：增加深海鱼、坚果、橄榄油等富含ω-3脂肪酸的食物摄入，减少红肉和精制糖摄入。
三、特殊人群注意事项
1.老年患者：70岁以上患者需特别注意骨质疏松风险，建议定期进行骨密度检测（T值≤-2.5需启动抗骨质疏松治疗），运动时应有家属陪同。
2.肥胖患者：BMI≥30kg/m2者需优先进行体重管理，目标6个月内减重5%~10%，减重速度过快可能导致关节负担突然增加。
3.糖尿病患者：需严格控制血糖（HbA1c＜7%），高血糖状态会加速关节软骨退变，运动前后应监测血糖，避免低血糖发生。
4.孕妇：妊娠期激素变化可能加重关节症状，建议使用孕妇专用护膝，避免使用非甾体抗炎药，可采用物理治疗缓解疼痛。
5.术后患者：关节置换术后3个月内避免深蹲、盘腿等动作，6个月内避免剧烈运动，定期复查X线片评估假体位置。
