腰肌劳损是腰痛常见原因，病因包括急性腰扭伤恢复不彻底、长期积累性损伤（姿势不良、腰部负荷过大）、腰椎先天性畸形、气候变化；临床表现有腰部疼痛、活动受限、压痛点；诊断依据病史、临床表现和影像学检查；治疗与康复包括非药物治疗（休息、物理治疗、康复锻炼）和药物治疗；预防需保持良好姿势、避免腰部过度劳累、加强腰部肌肉锻炼、注意腰部保暖。
一、定义
腰肌劳损是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一。
二、病因
1.急性腰扭伤后恢复不彻底：急性腰扭伤后，腰部肌肉、筋膜等组织受损，如果没有得到充分休息和正规治疗，损伤组织修复不彻底，就容易形成慢性炎症，进而发展为腰肌劳损。例如，一些从事体力劳动的人群，在一次较重的腰部扭伤后，若未进行系统的康复，后续出现腰肌劳损的风险增加。
2.长期积累性损伤
姿势不良：长时间坐位工作、弯腰工作或伏案工作等，会使腰部肌肉长期处于紧张状态，如长时间坐着办公时，腰部肌肉持续收缩，易导致肌肉疲劳、缺血，代谢产物堆积，引发腰肌劳损。比如长期伏案工作的上班族，由于长期保持不良坐姿，腰部肌肉负担过重，容易患上腰肌劳损。
腰部负荷过大：重体力劳动者腰部肌肉承受的负荷较大，长期反复的腰部过度活动及负荷，如搬运重物等，可导致腰肌慢性损伤。如建筑工人长期搬运建筑材料，腰部肌肉长期处于高负荷状态，易引发腰肌劳损。
3.腰椎先天性畸形：先天性腰椎骶化、腰椎隐性裂等畸形会使腰部肌肉、筋膜等组织的附着点发生改变，导致应力分布异常，局部肌肉易出现代偿性劳损。例如，存在腰椎隐性裂的人群，腰部肌肉在活动时需要承担更多的应力，长期下来容易引发腰肌劳损。
4.气候变化：寒冷、潮湿等气候变化环境下，腰部肌肉容易出现痉挛，血液循环受阻，增加腰肌劳损的发生风险。如在寒冷潮湿的季节，一些腰部原本就有潜在损伤的人，更容易出现腰部疼痛等腰肌劳损相关症状。
三、临床表现
1.腰部疼痛：腰部隐痛反复发作，疼痛程度不一，可为钝痛或酸痛，劳累时加重，休息后可缓解，适当活动或经常改变体位时减轻，活动过度又加重。例如，患者可能在连续工作一段时间后，腰部疼痛明显，休息后有所缓解，但再次工作又会疼痛。
2.腰部活动受限：腰部活动可基本正常，但有时会有牵掣不适感，不能久坐、久站，不能胜任弯腰工作，常喜用双手捶腰以缓解不适。比如患者长时间站立后，腰部活动会受到限制，需要坐下休息。
3.压痛点：腰部肌肉附着点、脊椎棘突旁等部位有固定压痛点，在压痛点进行叩击，疼痛反而可减轻。
四、诊断
1.病史：有腰部急性扭伤史、长期腰部不良姿势或慢性劳损等病史。
2.临床表现：上述腰部疼痛、活动受限及压痛点等表现。
3.影像学检查：X线检查一般无明显异常，部分患者可发现腰椎生理前凸改变、椎体边缘骨质增生等；磁共振成像（MRI）检查可发现腰部肌肉、筋膜等组织的慢性损伤改变，但一般无腰椎间盘突出等其他病变。通过这些检查可以排除其他腰部疾病，如腰椎间盘突出症等，从而明确腰肌劳损的诊断。
五、治疗与康复
1.非药物治疗
休息：避免过度劳累，适当休息，使腰部肌肉得到放松，缓解肌肉紧张和疲劳。例如，从事重体力劳动的患者，应减少腰部的负重活动，保证充足的休息时间。
物理治疗：
热敷：通过热传递，促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛。可使用热水袋、热毛巾等进行腰部热敷，每次15-20分钟，每天可进行数次。
按摩：专业人员进行腰部按摩，可放松腰部肌肉，改善局部血液循环。但按摩时要注意力度适中，避免过度用力加重损伤。
针灸：通过针刺腰部相关穴位，调节腰部气血运行，缓解疼痛。针灸治疗需由专业医生操作。
康复锻炼：进行适当的腰部康复锻炼，如小燕飞、五点支撑等动作，增强腰部肌肉力量，改善腰部功能。小燕飞动作是患者俯卧位，双手背后，头部和下肢同时抬起，像飞燕一样，每次保持3-5秒，然后放松，重复进行；五点支撑是患者仰卧位，双肘部及背部顶住床面，腹部及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五点支撑起整个身体的重量，每次保持3-5秒，然后放松，重复进行。康复锻炼要循序渐进，根据自身情况逐渐增加强度和次数。
2.药物治疗：可使用非甾体类抗炎药等缓解疼痛，但需在医生指导下使用，避免自行用药。
六、预防
1.保持良好姿势：无论是坐位、站位还是卧位，都要保持正确的姿势。例如，坐位时应保持腰部挺直，椅子要有合适的高度，使双脚能平放在地面，电脑屏幕高度要与眼睛水平；站立时要挺胸收腹，重心均匀分布在双脚；卧位时选择合适的床垫，避免腰部过度弯曲或扭曲。
2.避免腰部过度劳累：从事体力劳动时要注意劳逸结合，避免长时间弯腰或重负荷工作。如搬运重物时，应先下蹲，用腿部力量起身，避免直接弯腰搬重物。
3.加强腰部肌肉锻炼：平时可进行适量的腰部肌肉锻炼，如游泳、慢跑等运动，增强腰部肌肉力量，提高腰部的稳定性。游泳是一种对腰部负担较小但又能有效锻炼腰部肌肉的运动，每周可进行3-4次，每次30分钟左右；慢跑也是一种不错的锻炼方式，但要注意跑步姿势和强度，避免过度疲劳。
4.注意腰部保暖：根据气候变化及时增添衣物，避免腰部受寒、受潮。在寒冷季节，可佩戴护腰，保护腰部免受寒冷刺激。
