腰椎间盘突出多数情况下不会导致瘫痪，但少数严重情况可能引发神经损伤，需警惕。
一般而言，普通腰椎间盘突出仅压迫神经根，表现为腰腿痛、下肢麻木，及时治疗后症状可缓解，不会进展为瘫痪。但当突出的髓核严重压迫马尾神经（如中央型巨大突出），或急性突出导致神经持续受压且未及时处理时，可能损伤脊髓圆锥或马尾神经。典型表现为下肢肌力明显减弱，如足下垂、无法站立或行走，伴会阴部麻木、大小便功能障碍（尿潴留、失禁）。这种情况多为急性发作，若在48小时内未及时手术解除压迫，可能导致神经不可逆损伤，遗留永久性瘫痪或功能障碍。
临床上，此类严重病例发生率较低，多见于未及时治疗的巨大突出或外伤诱发的急性突出。因此，出现腰腿痛伴下肢无力、大小便异常时，需立即就医，通过磁共振明确神经受压情况，必要时紧急手术，可显著降低瘫痪风险。
