腰肌劳损和腰椎间盘突出的区别包括病因不同、疼痛特点不同、体征不同、影像学表现不同、治疗侧重不同等。
1.病因不同
腰肌劳损多因腰部肌肉、筋膜长期反复牵拉（如久坐、弯腰劳作）导致的慢性损伤，无器质性结构改变；腰椎间盘突出则是椎间盘退变、纤维环破裂，髓核突出压迫神经，属于腰椎间盘的器质性病变。
2.疼痛特点不同
腰肌劳损以腰部弥漫性酸痛、胀痛为主，劳累后加重，休息后缓解，无下肢放射痛；腰椎间盘突出常表现为腰部刺痛或伴下肢放射性疼痛、麻木，咳嗽、弯腰时疼痛加剧，疼痛可沿臀部、大腿后侧延伸至足部。
3.体征不同
腰肌劳损患者腰部按压时肌肉有广泛压痛，活动轻度受限，无神经受压体征；腰椎间盘突出患者腰部压痛局限（多在病变椎间隙），可能出现下肢感觉减退、肌力下降，直腿抬高试验常呈阳性。
4.影像学表现不同
腰肌劳损X线或CT多无异常；腰椎间盘突出通过CT或核磁共振可明确看到椎间盘突出、神经受压的影像。
5.治疗侧重不同
腰肌劳损以休息、理疗、肌肉锻炼为主；腰椎间盘突出需针对神经压迫治疗，可能需药物（如布洛芬）、牵引甚至手术，同时需保护椎间盘避免进一步退变。
