胃食管反流病的治疗药物包括质子泵抑制剂(PPIs)、H2受体拮抗剂(H2RAs)、促胃肠动力药、黏膜保护剂。
1.质子泵抑制剂(PPIs)
通过抑制胃壁细胞上的质子泵,从而减少胃酸分泌,从根本上减轻胃酸对食管黏膜的刺激,是目前治疗胃食管反流病的首选药物。常见药物为奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等。
2.H2受体拮抗剂(H2RAs)
主要作用于胃壁细胞上的H2受体,竞争性地抑制组胺与H2受体结合,从而减少胃酸分泌。其抑酸效果较PPIs弱,但仍能有效缓解症状。常见药物为西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。这类药物适用于轻、中度胃食管反流病患者,或作为PPIs治疗后维持治疗的选择。
3.促胃肠动力药
可以促进食管和胃的蠕动,加快胃排空,减少胃酸在食管和胃内的停留时间,从而减轻反流症状。常见药物为多潘立酮、莫沙必利、伊托必利等。通常与抑酸药联合使用,尤其是对于伴有胃排空延迟的患者。
4.黏膜保护剂
在食管和胃黏膜表面形成一层保护膜,隔离胃酸、胃蛋白酶及胆汁等对黏膜的损伤,促进黏膜修复。常见药物为铝碳酸镁、硫糖铝、枸橼酸铋钾等。能快速缓解烧心、胸痛等症状,可作为辅助用药。