实火有高热面红耳赤、口腔口干口苦牙龈肿痛、二便干结短赤表现，虚火呈现潮热盗汗、五心烦热、咽干口燥舌红少苔状况，儿童易现口腔溃疡烦躁，女性生理期前后虚火较明显，有基础疾病人群上火易致原有病情加重。
一、实火相关症状
1.高热表现：体温可升高至38℃以上，因实火亢盛致气血运行加速，出现面红耳赤，此为火热之邪充斥体内，推动气血上冲头面部所致。
2.口腔相关症状：口干口苦较为常见，乃火热内盛灼伤津液，致使口腔失于滋润；同时可能伴牙龈肿痛，多因胃火上炎，火热循经上攻牙龈，引发牙龈红肿热痛。
3.二便异常：大便干结，系胃肠实热耗伤津液，肠道失润，传导失常，表现为排便困难、粪便干结；小便短赤，因火热之邪影响膀胱气化功能，尿液浓缩，出现尿液颜色深且量少。
二、虚火相关症状
1.潮热盗汗：多在午后或夜间出现低热，体温一般在37.5℃~38℃左右，入睡后汗液不自觉排出，醒后汗止，此为阴虚生内热，阴阳失调，虚热迫津外泄之象。
2.五心烦热：手心、脚心、胸口感发热，由阴液亏虚不能制阳，虚热内生，扰动肌肤筋脉所致。
3.咽干口燥：因阴液不足不能上润咽喉，出现咽喉干燥不适；且可见舌红少苔，乃阴液亏虚，舌质失于濡养，舌苔变薄或缺失的典型舌象表现。
三、不同人群上火症状特点
儿童：更易出现口腔溃疡、烦躁不安，因儿童脏腑娇嫩，易受火热之邪侵袭，且自身调节能力相对较弱，火热上炎口腔易致溃疡，热扰心神则表现为烦躁。
女性：生理期前后可能虚火表现更明显，因生理期女性体内激素变化，阴血相对不足，易出现虚火相关症状，如潮热、咽干口燥等。
有基础疾病人群：上火可能加重原有病情，例如本身有呼吸系统疾病者，上火易致肺热加重，出现咳嗽、咳痰加重等；有消化系统疾病者，上火可使胃肠功能紊乱加重，出现腹痛、腹泻或便秘等症状加重情况，需格外关注自身状态变化。
