水痘的前驱期症状中儿童相对较轻，成人更重；出疹期皮疹呈向心性分布，分批出现不同时期皮疹，有瘙痒，免疫低下者皮疹更严重；特殊人群中婴儿症状不典型、病情变化快，孕妇感染对胎儿有影响，免疫缺陷者病情重、易并发严重并发症。
出疹期症状
皮疹特点：
皮疹首先出现于头皮、面部或躯干受压部位，呈向心性分布，最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为椭圆形，直径3-5mm，周围有红晕，疱壁薄易破，疱液初为透明，后变混浊，疱疹持续3-5天左右，然后从中心开始干枯、结痂，红晕消失，1-2周后结痂脱落，一般不留瘢痕。
皮疹分批出现，所以在病程中可以同时看到斑疹、丘疹、疱疹和结痂等不同时期的皮疹。
伴随症状：
出疹时可能伴有瘙痒，儿童由于自控能力差，往往会忍不住搔抓皮疹，这可能导致皮疹继发感染等情况。成人一般也会有不同程度的瘙痒感，但相对儿童可能稍能耐受。对于免疫功能低下的人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，水痘皮疹可能更严重，疱疹更大，病程更长，并发症发生风险也更高。
特殊人群水痘症状特点
婴儿水痘：婴儿免疫系统发育尚不完善，水痘症状可能不典型，皮疹可能较少，也可能出现高热等情况，而且病情变化相对较快，需要密切观察，因为婴儿对疾病的耐受能力较差，发生并发症的风险相对较高。
孕妇水痘：孕妇感染水痘可能会对胎儿产生影响，如果在妊娠早期感染水痘，可能导致胎儿先天性水痘综合征，引起胎儿肢体发育缺陷、眼部畸形、大脑发育障碍等；在妊娠晚期感染水痘，孕妇可能会出现严重的水痘症状，如肺炎等，同时也可能导致胎儿在宫内感染水痘-带状疱疹病毒，出生后发生新生儿水痘，病情往往较严重。
免疫功能缺陷者水痘：如白血病患者、器官移植后长期使用免疫抑制剂的患者等，感染水痘后病情通常较重，皮疹多且大，易融合成大疱，疱疹内容物呈出血性，持续高热，容易并发肺炎、脑炎等严重并发症，死亡率相对较高。
