铅中毒是铅及其化合物进入人体蓄积到一定程度引发以神经系统、血液系统、消化系统等损伤为主的全身性疾病,来源有含铅矿石开采、铅冶炼等,吸收途径为呼吸道吸入含铅粉尘或烟雾及消化道摄入被铅污染的食物等,危害包括对神经系统、血液系统、消化系统、肾脏等的影响,儿童表现为面色苍白、厌食等,成人有头痛等,高危人群是儿童、职业接触人群及居住在老旧含铅涂料建筑内的人群,诊断主要依据血铅测定等实验室检查,干预原则优先非药物干预需脱离铅污染源,特殊人群需针对性防护。
一、定义
铅中毒是指铅及其化合物进入人体后,在体内蓄积到一定程度,引起以神经系统、血液系统、消化系统等损伤为主的全身性疾病。
二、铅的来源及人体吸收途径
(一)来源
环境中的铅主要源于含铅矿石开采、铅冶炼、蓄电池制造、含铅涂料使用(老旧建筑中常见)、含铅汽油(虽已淘汰,但旧污染仍存)、含铅工艺品等。
(二)吸收途径
主要通过呼吸道吸入含铅粉尘或烟雾,以及消化道摄入被铅污染的食物、水、手-口接触等方式进入人体。
三、铅中毒的危害
(一)对神经系统的影响
儿童可出现智力发育迟缓、多动、注意力不集中等;成人表现为神经衰弱、外周神经炎等。
(二)对血液系统的影响
可引起贫血等。
(三)对消化系统的影响
出现腹痛、恶心、呕吐等症状。
(四)对肾脏的影响
导致蛋白尿等肾脏损害。
四、临床表现
(一)儿童表现
面色苍白、厌食、异食癖、生长发育迟缓等。
(二)成人表现
头痛、乏力、关节肌肉痛等。
五、高危人群
(一)儿童
因好奇心强,爱手-口接触,且血脑屏障发育不完善,更易受铅影响。
(二)职业接触人群
如铅冶炼工人、蓄电池制造工人等,长期接触铅易导致铅中毒。
(三)居住在老旧含铅涂料建筑内的人群
尤其是儿童,易通过吸入含铅粉尘或摄入被铅污染的灰尘等致病。
六、诊断与干预原则
(一)诊断
主要依据血铅测定等实验室检查确诊。
(二)干预原则
优先非药物干预,首先脱离铅污染源,如让儿童远离含铅物品、职业接触者做好防护等。特殊人群需针对性防护,儿童定期监测血铅,孕妇远离铅暴露环境以避免影响胎儿,职业接触者严格遵守防护规范。