水痘症状因人群不同有差异，前驱期儿童症状相对轻，成人明显，有低热等全身症状；出疹期皮疹分批出现呈向心性，有不同演变过程，黏膜也可出现皮疹；婴儿症状不典型，孕妇患水痘对胎儿有影响且全身症状等更明显，免疫功能低下者病情重易有并发症。
年龄与性别影响：儿童通常前驱期症状相对较轻，成人患水痘时前驱期症状往往较儿童明显。一般前驱期可出现低热或中度发热，体温多在37.5~39℃之间，同时可能伴有头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咽痛等全身症状，这些症状一般持续1~2天后进入出疹期。
生活方式与病史关联：若本身有慢性疾病，如糖尿病等，可能会使前驱期症状持续时间延长或症状相对较重，因为基础疾病会影响身体的整体状态和对疾病的应对能力。
出疹期症状
皮疹特点
分批出现：皮疹首先见于头皮、面部或躯干，呈向心性分布，即躯干处皮疹较多，四肢远端较少。皮疹分批出现，初始为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时发展为疱疹。疱疹为椭圆形，直径3~5mm，周围有红晕，疱疹壁薄易破，疱液初为透明，后逐渐变混浊，疱疹处常伴有瘙痒。
演变过程：1~2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失，1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。不同时期的皮疹可同时存在，这是水痘皮疹的一个重要特征。
黏膜表现：口腔、咽部、结膜和阴道黏膜等部位也可出现皮疹，这些部位的皮疹易破溃形成浅溃疡，引起疼痛。
特殊人群水痘症状特点
婴儿水痘：婴儿感染水痘时，症状往往不典型，皮疹可能较少，常表现为红斑疹、丘疹，疱疹较少见，发热相对较轻，但病情变化可能较快，需要密切观察，因为婴儿免疫系统相对较弱，感染后容易出现并发症。
孕妇水痘：孕妇患水痘可能会对胎儿产生影响，若在妊娠早期感染水痘-带状疱疹病毒，可能导致胎儿先天性水痘综合征，表现为皮肤瘢痕、肢体发育不全、眼部异常等；在妊娠晚期感染，可能引起新生儿水痘，新生儿水痘病情往往较重，病死率较高。孕妇患水痘时，发热等全身症状可能较一般人更明显，皮疹也可能更多。
免疫功能低下者水痘：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，感染水痘-带状疱疹病毒后，病情通常较重，皮疹可呈大疱型、出血性，且持续时间长，容易继发细菌感染，还可能出现内脏播散性水痘，如肺炎、脑炎等，病死率较高。
