水痘有特定皮疹特点，最初为红斑疹，后成丘疹、疱疹，呈向心性分布，不同阶段皮疹可同时存在；有发热、全身不适等全身症状，儿童轻成人重，有基础病者更严重；有与水痘患者密切接触史者易感染，特殊人群即使接触史不明也需警惕；实验室检查可通过病毒学检查分离病毒或血清学检查检测抗体来确诊，孕妇感染需评估对胎儿影响。
一、皮疹特点
水痘的皮疹具有特定的发展过程。最初为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时发展成疱疹。疱疹呈椭圆形，大小不一，周围有红晕，疱疹壁薄易破，常伴有瘙痒。一般在发病24小时内出现皮疹，皮疹首先出现在头皮、面部或躯干，然后逐渐蔓延至四肢，呈向心性分布，这是水痘皮疹分布的一个重要特征。不同部位的皮疹可同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂等不同阶段的皮疹。
二、全身症状
患者可能会出现发热症状，体温一般在38℃左右，也可能更高。同时伴有全身不适、乏力等症状。儿童患者全身症状相对较轻，而成人感染水痘后全身症状往往较为明显，发热较高，全身不适等症状更突出。对于有基础疾病的患者，如患有免疫缺陷疾病的人群，感染水痘后全身症状可能会更严重，发热持续时间可能更长，皮疹也可能更广泛、更严重。
三、接触史
如果近期有与水痘患者的密切接触史，包括直接接触水痘患者的疱疹液或呼吸道分泌物，或者接触了被水痘-带状疱疹病毒污染的物品等，那么患水痘的可能性就会增加。例如，在幼儿园、学校等集体场所，如果有水痘患者，其他儿童接触后感染风险较高。对于有免疫功能低下的特殊人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的患者等，即使接触史不明确，也需要高度警惕水痘的可能，因为他们感染后病情可能更严重。
四、实验室检查
1.病毒学检查：可以通过采集疱疹液、咽拭子等标本进行病毒分离，水痘-带状疱疹病毒的分离是确诊水痘的金标准，但操作相对复杂，耗时较长。
2.血清学检查：检测血清中的特异性抗体，如补体结合抗体、中和抗体等。发病后2-3周，血清中特异性抗体滴度会升高，如果急性期和恢复期双份血清抗体滴度有4倍以上升高，也有助于确诊水痘。对于孕妇等特殊人群，血清学检查对于判断是否感染水痘以及对胎儿的影响评估等有重要意义。如果孕妇在孕期感染水痘，可能会对胎儿造成不良影响，通过血清学检查可以及时发现并采取相应措施。
