脾胃虚寒有消化系统相关症状和全身症状，消化系统相关有隐隐作痛且得温舒的腹痛、进食后加重的腹胀、稀溏且次数多的腹泻；全身症状有畏寒怕冷、神疲乏力、面色萎黄，不同年龄段人群表现各有特点。
腹痛：多为隐隐作痛，疼痛程度一般较轻，持续时间较长，得温则舒。例如，患者可能会感觉腹部有绵绵的冷痛，在进食温热的食物或用热水袋温暖腹部后，疼痛能有所缓解。这是因为脾胃虚寒，阳气不足，不能温煦腹部，而得温后阳气暂时得到补充，疼痛减轻。从年龄角度看，儿童脾胃虚寒出现腹痛时，可能会表现为哭闹不安，喜欢蜷曲身体以缓解疼痛；老年人脾胃虚寒腹痛时，可能伴有精神倦怠等表现。
腹胀：胃脘部胀满不适，进食后可能会加重。脾胃虚寒导致脾胃的运化功能减弱，食物不能正常消化、传输，就会在胃肠内停留，产生胀满感。对于不同年龄段人群，儿童腹胀可能会影响食欲，表现为不想吃东西；老年人腹胀可能会伴有气短、乏力等症状，因为老年人本身气血相对不足，脾胃虚寒进一步影响气血生化，导致正气更虚。
腹泻：大便稀溏，次数增多。由于脾胃虚寒，不能腐熟水谷，水湿运化失常，清浊不分，水湿下趋肠道则出现腹泻。儿童脾胃虚寒腹泻时，大便多为清稀水样便，可能伴有不消化的食物残渣；老年人脾胃虚寒腹泻，可能在晨起时腹泻明显，中医称为“五更泻”，与肾阳不足也有一定关系，因为脾阳根于肾阳，肾阳不足则温煦脾阳的功能减弱，导致五更时分阳气未振，腹泻加重。
全身症状
怕冷：患者常自觉畏寒怕冷，尤其是四肢末端容易发凉。这是因为脾胃阳气不足，不能很好地温养全身，阳气不能温煦肌肤四肢，所以出现怕冷的表现。女性在月经期间可能会因脾胃虚寒而怕冷症状加重，因为月经失血后气血相对不足，脾胃虚寒更易显现；儿童由于体温调节功能不完善，脾胃虚寒时怕冷表现可能更明显，需要注意保暖。
神疲乏力：精神萎靡，肢体倦怠，容易疲劳。脾胃是气血生化之源，脾胃虚寒则运化功能失常，气血生成不足，不能滋养机体，所以会出现神疲乏力的症状。老年人本身气血渐衰，脾胃虚寒时神疲乏力症状可能更为突出；儿童脾胃虚寒导致神疲乏力时，可能会影响其正常的活动和学习。
面色萎黄：面色没有光泽，呈现萎黄色。这是由于脾胃虚弱，气血化生不足，不能上荣于面，所以面色萎黄。不同人群面色萎黄的表现可能略有差异，儿童面色萎黄可能还会伴有生长发育迟缓等情况；女性脾胃虚寒面色萎黄可能会同时伴有月经不调等问题。
