水痘初期有发热、皮疹出现及其他伴随症状，发热多为低热到中度发热，皮疹先现红斑疹后变丘疹、疱疹再结痂，还会有全身不适如乏力、食欲减退等，不同人群症状表现有差异。
多数患者在水痘初期会出现发热症状，一般为低热到中度发热，体温可在37.5℃~38.5℃左右，部分患者体温可能稍高。发热通常是身体对水痘-带状疱疹病毒感染的一种免疫反应表现。对于儿童来说，发热可能会影响其精神状态，出现烦躁、嗜睡等情况，需要密切关注体温变化，由于儿童体温调节中枢尚未发育完善，高热时更易出现惊厥等情况，所以要做好体温监测和适当的降温措施，但优先考虑非药物降温，如适当减少衣物、多补充水分等。成人发热相对儿童可能症状表现相对不那么剧烈，但也需要关注体温对身体整体状态的影响。
皮疹出现
皮疹初期形态：首先会出现红色斑疹，通常先出现在躯干、头部，然后逐渐扩散到面部、四肢。斑疹一般直径1~2mm左右，颜色为粉红色，之后迅速发展为丘疹，丘疹呈椭圆形，直径2~5mm，摸起来稍感隆起，周围有红晕。例如在临床研究中发现，水痘患者皮疹的发展有其特定的时间顺序，从斑疹到丘疹一般在12~24小时内完成。
皮疹演变过程：丘疹很快会变为疱疹，疱疹为椭圆形，内含水样液体，周围有明显红晕，疱疹壁薄易破。疱疹一般在发病后24小时内形成，此时患者可能会感到皮肤瘙痒，尤其是儿童，由于瘙痒可能会用手搔抓，需要注意避免抓破疱疹引起感染。之后疱疹会逐渐结痂，结痂一般在疱疹出现后数天开始，结痂后一般1~2周左右脱落，脱落后一般不留瘢痕，但如果继发感染则可能会留下瘢痕。对于免疫力较低的人群，如老年人、患有免疫缺陷疾病的人等，皮疹的演变可能会更不典型，疱疹可能更大、更易融合等，需要更加密切观察和护理。
其他伴随症状
全身不适：患者在水痘初期还可能出现全身不适的症状，如乏力、食欲减退等。儿童可能会表现出不愿活动、哭闹等情况，而成人则可能感觉全身倦怠。乏力是因为身体在应对病毒感染过程中，能量消耗增加以及机体处于应激状态等多种因素导致。食欲减退则是由于发热、身体不适等因素影响了胃肠道的功能，导致消化酶活性降低等。对于儿童来说，需要注意保证营养摄入，可给予清淡、易消化且富含营养的食物，如米粥、蔬菜汤等；成人也需要注意休息和营养补充，以帮助身体恢复。
总之，水痘初期症状主要包括发热、皮疹的逐渐演变以及全身不适等表现，不同人群在症状表现上可能会有一定差异，需根据具体情况进行观察和处理。
