酒精可致心血管系统出现心律失常、血压波动与心肌缺血等情况，还会引发呼吸系统的呕吐物窒息、呼吸抑制，长期大量饮酒会影响电解质代谢致紊乱，老年人、有基础疾病人群、女性及长期大量饮酒者因自身特点猝死风险更高。
一、心血管系统相关原因
1.心律失常：酒精可刺激交感神经，促使儿茶酚胺释放增加，干扰心肌细胞电生理活动，易引发心律失常，如心房颤动（房颤）、心室颤动（室颤）等。本身存在心血管基础疾病（如冠心病、心肌病等）的人群，饮酒后心律失常风险显著升高，严重时可导致心脏骤停进而猝死。例如，有研究表明，长期大量饮酒者发生室颤的概率较不饮酒者明显增高，而室颤是导致心脏性猝死的重要原因之一。
2.血压波动与心肌缺血：饮酒会使血管收缩，引起血压波动，对于本身有冠心病的人群，血压波动可加重心肌缺血，诱发心肌梗死，而心肌梗死是导致猝死的常见原因。酒精还可能影响血脂代谢，促使动脉粥样硬化进展，进一步增加心血管事件发生风险。
二、呼吸系统相关原因
1.呕吐物窒息：饮酒过量时易发生昏迷，此时若发生呕吐，反流的呕吐物可能堵塞气道，导致窒息死亡。尤其是醉酒深度昏迷状态下，气道保护反射减弱，呕吐物窒息风险大幅增加。
2.呼吸抑制：酒精可抑制呼吸中枢，导致呼吸频率减慢、深度变浅，进而引起氧气供应不足。当呼吸抑制达到一定程度时，可引发缺氧性猝死，尤其在饮酒后处于睡眠等无意识状态时，呼吸抑制更易被忽视而导致严重后果。
三、电解质紊乱相关原因
长期大量饮酒可影响机体电解质代谢，导致钾、镁等电解质失衡。电解质紊乱会干扰心肌细胞的电活动，增加心律失常发生的可能性，从而引发猝死风险。例如，酒精可影响肾脏对电解质的重吸收，同时饮酒者常伴有摄入不足等情况，进一步加重电解质紊乱。
四、特殊人群风险差异
1.老年人：老年人器官功能衰退，对酒精的代谢能力下降，饮酒后更易出现上述心血管、呼吸等系统的异常改变，猝死风险相对更高。
2.有基础疾病人群：本身患有心血管疾病（如冠心病、心肌病、先天性心脏病等）、呼吸系统疾病等基础病的人群，饮酒后会显著加重基础病的病情，极大增加猝死发生几率。
3.女性：女性体内水分含量相对较少，酒精代谢速度较男性慢，同等量饮酒情况下，女性血液中酒精浓度更高，受到酒精的不良影响更明显，猝死风险相对较高。
4.长期大量饮酒者：长期大量饮酒会损害肝脏等器官功能，影响酒精代谢，同时导致机体各项生理功能逐渐失调，使得猝死风险持续处于较高水平。
