脾胃虚寒有消化系统相关症状如胃脘隐痛喜温喜按、胀满、食欲减退、大便溏稀夹杂未消化食物；有全身症状如怕冷、神疲乏力、面色萎黄；不同人群有特殊表现，儿童生长发育迟缓、睡眠不安，女性月经周期经量受影响、白带清稀量多，老年脏腑功能减退、夜尿频多且消化功能差进食稍不当症状易加重。
一、消化系统相关症状
1.胃脘部不适
患者常感胃脘部隐隐作痛，疼痛性质多为喜温喜按，即喜欢用温热的物体热敷或者按压胃脘部来缓解疼痛。这是因为脾胃虚寒，阳气不足，不能温煦脾胃，导致气血运行不畅，而温按可以暂时驱散寒邪，使气血流通相对顺畅，从而减轻疼痛。例如，一些长期脾胃虚寒的患者，在天气寒冷或者进食生冷食物后，胃脘部疼痛会明显加重，而饮用热水、热敷后疼痛可有所缓解。
还可能出现胃脘部胀满不适的情况，进食后胀满感可能更明显。这是由于脾胃阳气虚弱，运化功能减弱，食物不能及时被消化吸收，在胃内停留时间过长，导致胃脘部胀满。
2.食欲减退
脾胃虚寒者往往食欲不佳，食量减少。因为脾胃是消化食物的主要脏腑，虚寒之邪影响脾胃的运化功能，使得脾胃腐熟水谷的能力下降，所以患者没有明显的饥饿感，对食物的兴趣降低。比如，原本能正常进食的人，患脾胃虚寒后，每餐进食量明显减少，甚至看到食物都没有想吃的欲望。
3.大便异常
大便溏稀较为常见。这是因为脾主运化，脾胃虚寒时，脾的运化水湿功能失常，水湿不能正常运化而下注肠道，导致大便质地稀薄。大便次数可能增多，每天可能会有2-3次甚至更多。例如，有的患者每天早晨起床后就有便意，大便不成形，呈稀糊状。
部分患者还可能出现大便中夹杂未消化的食物残渣，这也是由于脾胃运化无力，食物不能被充分消化就排出体外所致。
二、全身症状
1.怕冷
脾胃虚寒的患者通常比正常人更怕冷，尤其是四肢末端容易发凉。这是因为脾胃阳气不足，不能很好地温煦全身，阳气不能达于四肢，所以患者会有怕冷的表现。比如，在同样的环境温度下，脾胃虚寒者会比其他人多穿衣服，手脚总是冰凉的。
2.神疲乏力
患者常感觉身体疲倦，没有力气，精神状态较差。这是由于脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚寒影响了气血的生成，导致气血不足，不能充分滋养机体，所以患者会出现神疲乏力的症状。例如，稍微活动一下就会感到劳累，日常的活动耐力明显下降。
3.面色萎黄
由于脾胃虚寒导致气血生化不足，不能上荣于面，所以患者面色看起来发黄，没有光泽。长期脾胃虚寒的患者，面色萎黄的表现可能会比较明显，与正常红润的面色有明显区别。
三、不同人群的特殊表现
1.儿童脾胃虚寒
儿童脾胃虚寒时，除了上述一般症状外，还可能出现生长发育迟缓的情况。因为脾胃是儿童生长发育所需营养物质吸收的关键脏腑，脾胃虚寒影响营养物质的吸收，就会影响儿童的身高、体重增长。另外，儿童可能会出现睡眠不安稳，容易惊醒，这也是由于脾胃虚寒导致身体不适，影响了睡眠质量。
2.女性脾胃虚寒
女性脾胃虚寒可能会影响月经周期和经量。比如，可能出现月经推迟、经量减少的情况。这是因为脾胃虚寒导致气血生化不足，冲任二脉失于濡养，从而影响月经的正常来潮。同时，女性脾胃虚寒还可能伴有白带清稀量多的症状，因为脾主运化水湿，脾虚湿盛，湿浊下注于前阴，就会出现白带清稀量多的情况。
3.老年脾胃虚寒
老年脾胃虚寒者，脏腑功能本身就逐渐衰退，脾胃虚寒会进一步加重脏腑功能的减退。可能会出现夜尿频多的情况，这是因为脾肾阳虚，不能温煦膀胱，导致膀胱气化功能失常。而且老年脾胃虚寒者消化功能更差，对食物的耐受性更低，进食稍有不当就会引起胃脘部不适等症状加重。
