小儿脓毒症有多种表现，全身表现有体温异常、精神状态改变、呼吸改变；循环系统表现有心率变化、血压改变；消化系统表现有食欲减退、呕吐腹泻；皮肤黏膜表现有皮肤花斑、瘀点瘀斑；还有尿量减少、代谢性酸中毒等其他表现，这些表现是由感染引发机体多系统功能紊乱所致。
一、全身表现
1.体温异常：小儿脓毒症时可出现体温波动，部分患儿表现为高热，体温可超过38.5℃，也有患儿体温不升，低于36℃，这是因为感染导致机体的体温调节中枢功能紊乱。新生儿和小婴儿由于体温调节能力较弱，体温异常的表现可能不典型，需要密切监测。
2.精神状态改变：患儿可出现精神萎靡、烦躁不安、嗜睡甚至昏迷等情况。这是由于感染毒素影响中枢神经系统，导致神经功能紊乱。例如，脓毒症时炎症介质释放，可干扰脑细胞的正常代谢和功能，使小儿的意识状态发生变化，年龄较小的患儿可能表现为对周围环境反应差、哭声弱等。
3.呼吸改变：可能出现呼吸增快，这是机体为了增加氧供而做出的代偿性反应。严重时可出现呼吸困难，表现为呼吸频率进一步加快、鼻翼扇动、三凹征等。呼吸改变与感染引起的肺部炎症、缺氧以及机体代谢紊乱有关，例如脓毒症导致肺部微循环障碍，影响气体交换，从而出现呼吸异常。
二、循环系统表现
1.心率变化：心率增快较为常见，超过该年龄段正常心率范围。这是因为感染导致机体应激，交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加，引起心率加快，以提高心输出量来应对感染带来的机体代谢需求变化。但如果病情进一步加重，可能出现心率减慢，提示病情危重，心肌功能受到抑制。
2.血压改变：早期可能血压正常或稍高，随着病情进展，可出现血压下降，表现为休克状态，如脉搏细速、四肢末梢凉、皮肤花斑等。这是由于脓毒症导致血管通透性增加，有效循环血容量减少，以及炎症介质引起血管扩张，外周阻力降低，进而出现循环衰竭的表现。新生儿和小婴儿由于循环系统发育不完善，对血压变化的耐受能力较差，血压异常出现较早且更易恶化。
三、消化系统表现
1.食欲减退：小儿脓毒症时往往食欲明显下降，不爱进食，这与感染引起的全身炎症反应导致胃肠功能紊乱有关。炎症介质可影响胃肠道的蠕动和消化液分泌，使小儿消化功能减弱。
2.呕吐、腹泻：部分患儿可出现呕吐、腹泻症状，呕吐物多为胃内容物，腹泻可为稀便、水样便等。这是因为感染累及胃肠道，导致胃肠道黏膜受损，消化吸收功能障碍，同时肠道内菌群失调也参与其中。例如，脓毒症时肠道屏障功能受损，细菌和毒素易进入血液，进一步加重全身炎症反应，同时也引起胃肠道的症状。
四、皮肤黏膜表现
1.皮肤花斑：表现为皮肤出现花纹状改变，这是由于外周血管收缩、微循环障碍所致。常见于四肢、躯干等部位，提示外周组织灌注不足。
2.瘀点、瘀斑：严重的脓毒症患儿可能出现皮肤瘀点、瘀斑，这是因为凝血功能异常，DIC（弥散性血管内凝血）早期可出现微血管血栓形成，消耗大量凝血因子和血小板，导致皮肤黏膜出血。新生儿和小婴儿的皮肤较薄，瘀点、瘀斑可能不太容易被发现，需要仔细观察。
五、其他表现
1.尿量减少：由于脓毒症导致有效循环血容量不足，肾脏灌注减少，患儿可出现尿量减少，<1ml/(kg·h)，提示肾功能受到影响，需要警惕急性肾功能损伤的发生。对于小儿来说，尿量是反映肾脏灌注和循环功能的重要指标之一，密切监测尿量变化有助于评估病情。
2.代谢性酸中毒：可出现呼吸深快等代偿表现，同时伴有精神萎靡等症状。这是因为感染导致机体氧代谢障碍，无氧酵解增加，产生大量乳酸等酸性物质，而机体的酸碱平衡调节系统不能及时代偿时，就会出现代谢性酸中毒。
