疱疹与疱疹性咽峡炎在定义、病原体、临床表现、传播途径、高危人群、诊断方法、治疗原则、特殊人群注意事项及预防措施等方面存在差异：疱疹由疱疹病毒科引起，分单纯疱疹病毒和水痘-带状疱疹病毒，表现因病毒类型而异，通过直接接触、性接触或飞沫传播，高危人群包括免疫力低下者等，诊断依赖临床表现及实验室检查，治疗以抗病毒为主；疱疹性咽峡炎由肠道病毒引起，以咽峡部灰白色疱疹或溃疡为特征，通过粪-口途径或呼吸道飞沫传播，5岁以下儿童高发，需与手足口病等鉴别，治疗以对症治疗为主，预防需注意手卫生等。
一、疱疹与疱疹性咽峡炎的定义及病原体差异
1.疱疹是一类由疱疹病毒科（Herpesviridae）引起的感染性疾病，主要分为单纯疱疹病毒（HSV-1、HSV-2）和水痘-带状疱疹病毒（VZV），表现为皮肤或黏膜的成簇水疱，可反复发作。HSV-1多引起口唇疱疹，HSV-2与生殖器疱疹相关，VZV则导致水痘或带状疱疹。
2.疱疹性咽峡炎是由肠道病毒（主要为柯萨奇病毒A组4~6、8、10、22型，偶见B组1~5型）引起的急性上呼吸道感染，以咽峡部灰白色疱疹或溃疡为特征，常见于儿童，成人亦可感染。
二、临床表现的异同
1.疱疹的临床表现因病毒类型而异：HSV-1感染多表现为口唇周围或鼻周的群集性小水疱，伴灼痛或瘙痒，破溃后形成黄色结痂；HSV-2感染以生殖器部位水疱、溃疡为主，可伴疼痛、排尿困难；VZV感染初期为红色斑疹，迅速发展为透明水疱，伴剧烈神经痛。
2.疱疹性咽峡炎的典型表现为突发高热（38.5~40℃）、咽痛、拒食，查体可见咽峡部散在或成簇的灰白色疱疹，周围绕以红晕，破溃后形成浅表溃疡，病程通常持续5~7天。
三、传播途径与高危人群
1.疱疹病毒通过直接接触（如皮肤、黏膜接触）或性接触传播，HSV-1还可通过飞沫传播；VZV通过空气飞沫或直接接触水疱液传播。高危人群包括免疫力低下者（如艾滋病患者、器官移植受者）、新生儿（母体垂直传播）及未接种水痘疫苗的儿童。
2.疱疹性咽峡炎主要通过粪-口途径或呼吸道飞沫传播，儿童密集场所（如幼儿园、学校）易发生聚集性疫情。5岁以下儿童为高发人群，尤其是未感染过肠道病毒或未接种相关疫苗者。
四、诊断方法与鉴别要点
1.疱疹的诊断依赖临床表现及实验室检查：病毒培养、PCR检测病毒DNA或血清学抗体检测（如HSV-IgM/IgG）可确诊；VZV感染可通过典型皮疹及接触史辅助诊断。
2.疱疹性咽峡炎需与手足口病鉴别：后者除咽峡部疱疹外，手、足、臀部可见皮疹，且病原体以柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型为主；与化脓性扁桃体炎鉴别时，后者表现为扁桃体肿大、脓性渗出物，无疱疹。
五、治疗原则与药物选择
1.疱疹治疗以抗病毒为主：阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦可缩短病程、减轻症状，但需在发病72小时内使用；局部可用阿昔洛韦乳膏或喷昔洛韦乳膏；疼痛明显者可使用对乙酰氨基酚或布洛芬。
2.疱疹性咽峡炎以对症治疗为主：高热者可用对乙酰氨基酚或布洛芬退热，避免使用阿司匹林（可能诱发瑞氏综合征）；咽痛者可含服利多卡因凝胶或饮用凉水；合并细菌感染者（如白细胞升高、C反应蛋白升高）可选用抗生素。
六、特殊人群的注意事项
1.孕妇感染HSV可能增加新生儿疱疹风险，需在妊娠晚期进行HSV血清学筛查，必要时行剖宫产；哺乳期女性使用抗病毒药物需暂停哺乳。
2.儿童感染疱疹性咽峡炎时，需密切观察病情变化，警惕高热惊厥；若出现持续高热（>3天）、精神萎靡、呕吐、肢体抖动等症状，需立即就医。
3.老年人或合并慢性病（如糖尿病、心血管疾病）者感染疱疹病毒后，可能病情更重、恢复更慢，需加强营养支持及并发症监测。
七、预防措施与公共卫生建议
1.预防疱疹需避免直接接触患者病变部位，性行为时使用安全套，新生儿分娩时避免接触母体产道分泌物；VZV易感者可接种水痘疫苗。
2.预防疱疹性咽峡炎需注意手卫生（勤洗手、避免用手触碰口鼻），儿童玩具定期消毒，避免与患者共用餐具；疫情高发期减少儿童聚集活动。
