慢性酒精中毒可引发多系统症状,中枢神经系统有认知功能障碍、共济失调、震颤;周围神经系统有感觉异常、运动障碍;消化系统有胃肠道黏膜损伤(胃炎、胃溃疡、胰腺炎);心血管系统有心律失常、心肌病;营养代谢紊乱有维生素缺乏相关症状(维生素B、B缺乏)和蛋白质-能量营养不良;还有肝脏损害相关症状及精神症状等。
一、神经系统症状
1.中枢神经系统
认知功能障碍:慢性酒精中毒患者常出现记忆力减退,尤其是近期记忆力下降更为明显,这与酒精对大脑海马等与记忆相关脑区的损害有关。研究表明,长期饮酒者大脑海马体积可能缩小,影响记忆的存储和提取功能。同时,患者的注意力也会受到影响,表现为难以集中注意力完成简单的任务,如阅读、工作等。另外,部分患者会出现思维迟缓,反应速度减慢,在进行思考和语言表达时会显得较为迟钝。
共济失调:表现为步态不稳,走路时摇晃、东倒西歪,像喝醉酒的状态一样,这是因为酒精影响了小脑的功能,小脑是调节身体平衡和协调运动的重要结构。患者还可能出现肢体共济失调,如拿东西时手抖,难以准确完成精细动作,如用筷子夹菜等。
震颤:常见的是双手震颤,在安静状态下也会出现,且在患者情绪紧张、注意力集中时可能会加重。这种震颤是由于酒精对中枢神经系统的长期刺激,导致神经调节功能紊乱引起的。
2.周围神经系统
感觉异常:患者常出现肢体麻木、刺痛等感觉异常症状,以手足部位较为常见。这是因为酒精中毒会损害周围神经,影响神经的感觉传导功能。例如,患者可能会感觉手脚像戴了手套或袜子一样,对温度、疼痛等感觉不敏感。长期的周围神经损害还可能导致痛觉减退,增加受伤后不易察觉的风险。
运动障碍:部分患者会出现周围神经病变导致的肌肉无力,尤其是下肢肌肉无力较为常见。这会影响患者的行走能力,严重时可能导致行走困难,甚至需要借助辅助器具行走。
二、消化系统症状
1.胃肠道黏膜损伤
胃炎:慢性酒精中毒可引起胃炎,患者常出现上腹部不适、隐痛、腹胀等症状。酒精直接刺激胃黏膜,导致胃黏膜充血、水肿、糜烂等病变。胃镜检查可见胃黏膜呈红白相间,以红为主,或有散在的糜烂灶等表现。长期的胃炎可能会影响患者的消化吸收功能,导致食欲下降。
胃溃疡:酒精是诱发胃溃疡的重要因素之一。酒精会削弱胃黏膜的保护屏障,使胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀作用增强,从而容易形成胃溃疡。患者表现为周期性上腹部疼痛,疼痛具有一定的节律性,多在进食后一段时间出现,还可能伴有反酸、嗳气等症状。胃溃疡如果不及时治疗,可能会引起出血、穿孔等严重并发症。
胰腺炎:慢性酒精中毒是急性胰腺炎和慢性胰腺炎的重要诱因。酒精进入人体后,可刺激胰腺分泌大量的胰液,同时导致胰管痉挛,胰液排出受阻,胰酶在胰腺内被激活,引起胰腺自身消化,导致胰腺炎。急性胰腺炎发作时患者会出现剧烈的上腹部疼痛,呈持续性刀割样痛,可向腰背部放射,同时伴有恶心、呕吐、发热等症状;慢性胰腺炎则会出现腹痛、消化不良、消瘦等症状,长期慢性胰腺炎还可能影响胰腺的内分泌和外分泌功能,导致糖尿病和脂肪泻等。
三、心血管系统症状
1.心律失常:慢性酒精中毒可导致心律失常,常见的有心房颤动等。酒精对心肌细胞有直接的毒性作用,长期饮酒会影响心肌的电生理特性,导致心脏节律异常。心律失常可使患者感到心悸、胸闷,严重时可能会影响心脏的泵血功能,导致头晕、黑矇等症状。
2.心肌病:长期慢性酒精中毒可引起酒精性心肌病,患者的心脏扩大,心肌收缩功能减退。早期可能没有明显症状,随着病情进展,会出现呼吸困难、乏力、水肿等心力衰竭的表现。呼吸困难最初可能在活动后出现,随着病情加重,休息时也会出现,水肿首先出现在下肢,逐渐向上蔓延。
四、营养代谢紊乱相关症状
1.维生素缺乏相关症状
维生素B缺乏:可导致韦尼克-科尔萨科夫综合征,表现为眼球震颤、眼外肌麻痹、共济失调和精神障碍等。维生素B参与糖代谢等重要生理过程,长期饮酒导致摄入不足和吸收障碍,引起维生素B缺乏,进而影响神经系统的正常功能。
维生素B缺乏:会出现贫血相关症状,如面色苍白、乏力、头晕等,同时神经系统症状也较为明显,如肢体麻木、感觉异常等。维生素B是神经系统髓鞘合成所必需的物质,缺乏时会影响神经的正常结构和功能。
2.蛋白质-能量营养不良:慢性酒精中毒患者常伴有食欲减退,进食量减少,同时酒精代谢会消耗体内的营养物质,导致蛋白质-能量营养不良。患者表现为体重下降、消瘦、皮肤干燥、毛发干枯等,免疫力也会下降,容易发生各种感染性疾病。
五、其他症状
1.肝脏损害相关症状:慢性酒精中毒可引起酒精性肝病,早期可能无明显症状,随着病情进展可出现乏力、右上腹不适、黄疸等症状。黄疸表现为皮肤和巩膜黄染,这是因为肝脏受损后,胆红素的代谢和排泄功能障碍,导致血液中胆红素水平升高。严重的酒精性肝病可发展为肝硬化,出现腹水、脾大、食管胃底静脉曲张等并发症。
2.精神症状:部分患者会出现精神症状,如焦虑、抑郁、幻觉、妄想等。酒精对大脑的神经递质系统有影响,长期饮酒导致神经递质失衡,从而引起精神心理方面的异常。例如,患者可能会出现无端的焦虑情绪,对未来感到担忧,或者出现幻视、幻听等幻觉表现,严重影响患者的生活质量和社会功能。