小儿鞘膜积液的成因可归纳为先天发育异常、外伤因素、感染因素等。
1.先天发育异常
胎儿期鞘状突未完全闭合是主要原因，约占90%以上。正常情况下，鞘状突在出生后应逐渐闭合，如果未闭合或闭合不全，腹腔内液体可通过未闭管道流入鞘膜腔，形成交通性鞘膜积液。部分患儿鞘状突闭锁不全或管腔宽大，亦易导致液体积聚。
2.外伤因素
阴囊或睾丸部位受到外力撞击、挤压时，鞘膜局部血管破裂出血，血液积聚形成血肿，随后血肿液化并与鞘膜腔内液体混合，导致鞘膜积液。外伤还可能破坏鞘膜正常结构，影响液体吸收与分泌平衡。
3.感染因素
睾丸炎、附睾炎等局部感染可引发鞘膜炎症反应，导致鞘膜分泌功能亢进或通透性增加，液体渗出增多。常见病原体包括葡萄球菌、大肠埃希菌等，感染急性期可伴阴囊红肿、疼痛。
