鼠疫传播途径包括鼠蚤叮咬传播，鼠蚤叮咬感染杆菌的鼠类后再叮人致杆菌通过叮咬伤口侵入人体，印鼠客蚤等常见鼠蚤是重要媒介，鼠类密集且鼠蚤活跃时人感染风险增加；直接接触传播是人类直接接触感染鼠疫动物的血液等相关物质，病菌通过人体破损皮肤或黏膜侵入，儿童因好奇防护弱，从事动物相关职业者需严格防护；飞沫传播是肺鼠疫患者咳嗽等排出含杆菌飞沫，健康人吸入后杆菌经呼吸道侵入人体，肺鼠疫密集或通风不良环境传播风险高，基础疾病人群感染后病情可能更重。
一、鼠蚤叮咬传播
鼠疫杆菌可寄生在鼠蚤体内，当鼠蚤叮咬感染鼠疫杆菌的鼠类后，杆菌在蚤体内繁殖，当鼠蚤再叮咬人类时，杆菌便会通过叮咬伤口侵入人体。鼠蚤的种类是影响该传播途径的重要因素，例如印鼠客蚤等常见鼠蚤是鼠疫传播的重要媒介。此传播途径在鼠间鼠疫流行时，容易扩散至人类，尤其在鼠类密集且鼠蚤活跃的环境中，人类被叮咬感染的风险增加。
二、直接接触传播
（一）接触感染动物的相关物质
人类直接接触感染鼠疫的动物（如病死的啮齿类动物）的血液、分泌物、排泄物等时，病菌可通过人体破损的皮肤或黏膜侵入体内。例如，狩猎、处理病死动物的人员，如果手部有伤口，接触病死动物的过程中就极易感染。不同年龄人群中，儿童由于好奇心可能更易接触到病死动物，但防护能力较弱，需特别注意避免接触；成年人群中从事动物相关职业（如兽医、动物饲养员等）的人员，因职业暴露风险较高，应严格做好防护措施。
三、飞沫传播
肺鼠疫患者在咳嗽、打喷嚏等过程中，会排出含有鼠疫杆菌的飞沫，健康人吸入这些飞沫后，鼠疫杆菌可经呼吸道侵入人体，造成人与人之间的传播。此传播途径具有较强的传染性，在肺鼠疫患者密集或通风不良的环境中，传播风险显著升高。不同性别在这一传播途径下的易感性无明显差异，但有基础疾病的人群（如呼吸系统疾病患者等）感染后病情可能更严重，需格外警惕。
